加味土茯苓汤熏洗治疗外阴尖锐湿疣97例
【摘要】 目的：探讨加味土茯苓汤熏洗治疗外阴尖锐湿疣的临床疗效。方法：对本院2005年6月-2008年2月就治患有外阴尖锐湿疣病症患者97例，采用自拟加味土茯苓汤进行熏洗治疗，1个疗程后进行观察疗效。结果：97例外阴尖锐湿疣患者中，其中有78例接收1个疗程治疗痊愈；17例患者接受2个疗程治疗后痊愈；2例无效。结论：加味土茯苓汤熏洗治疗外阴尖锐湿疣临床效果显著，值得推广和相关研究。
【关键词】 土茯苓汤； 治疗； 外阴尖锐湿疣； 疗效
外阴尖锐湿疣通常称为生殖器疣或者性病疣，它是由HPV接触所导致的[1]。当妇女的性激素水平处于较高期间时，其外阴会受多量分泌物长期刺激，就会产生类似尖锐湿疣的病症，这就是临床上的外阴假性尖锐湿疣疾病。这种疾病是妇科慢性非特异性增生性炎症，给广大妇女身心健康带来痛苦和不便，应该做到早发现早治疗，以防病情恶化[2]。本院对外阴尖锐湿疣患者采用了自拟加味土茯苓汤熏洗治疗，收到了非常好的临床效果，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组97例患者均为女性，年龄21～43岁，平均31岁；病程3个月～3年；按人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染分型归低危型，属临床感染(即有明显皮损，可经肉眼判断的感染)；皮疹分布分型：病变局限于大小阴唇者为轻型，86例；蔓延阴道及肛门周围者为重型，11例。所有患者均有不同程度的外阴瘙痒、异物感、性交出血、阴道炎等症状。
1.2 治疗方法 加味土茯苓汤药物组成：土茯苓50 g，白头翁50 g，白花蛇舌草50 g，紫草20 g，北豆根30 g，大青叶20 g，苦参30 g，防风20 g，丹皮30 g，红花20 g，莪术20 g，蛇床子20 g，地肤子20 g。将上药置于盆中加水至5000 ml，浸泡2～6 h，文火煎沸10～15 min，滤出药液，倾入洗盆中，乘热熏患处，稍温后坐浴，用布或棉球蘸药水反复洗擦，以略用力不擦破表皮为度，2次/d，15～30 min/次，一剂可用数次，6剂为1疗程。用药前记录局部病损情况，1疗程后复查治疗结果。用药期间禁辛辣、烟酒等刺激性食物。
, 百拇医药
1.3 诊断依据 (1)有非婚性行为、配偶感染史或间接感染史。(2)临床表现符合卫生部防疫司2003年诊断标准。(3)皮损活检有HPV感染的组织病理学变化特点。
1.4 疗效判定 痊愈：赘生物消失；有效：赘生物明显缩小或部分消失；无效：局部病变肉眼无变化或继续增大。
2 结果
2.1 本组97例患者中，1个疗程治愈78例，2个疗程治愈17例，无效2例，总有效率为98%。治愈病例中，疣体脱落时间最短者5 d，最长者15 d，平均10 d。
2.2 典型病例 患者，女，30岁，2007年1月22日初诊。患者自感外阴瘙痒、白带增多、有恶臭味3个月余，曾用高锰酸钾液清洗多次无效，月经2个月未行，伴纳差、欲呕、口苦咽干的。妇检发现两侧大阴唇中部内侧各见一簇淡红色赘生物，表面呈乳头样增殖，潮湿并有轻微糜烂，还有恶臭分泌物渗出，阴道(-)，宫颈光滑着色，宫体约2个月妊娠大，双侧附件正常，舌质红，苔薄黄腻，脉滑有力。诊为外阴尖锐湿疣，早孕。证属湿热下蕴，毒热内蕴，治以清利下焦湿热，凉血解毒。嘱患者引产后采用中药熏洗局部治疗，仅用上方3剂，其效显著，6剂后赘生物全部消退，自觉症状消失而愈，随访2年未复发。
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3 讨论
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以生殖器、会阴、肛门为主要病发部位的最常见的性传播疾病之一，HPV感染与宫颈癌及癌前病变密切相关[3]。现代医学对HPV感染在治疗措施和药物研究方面并无多大进展，目前尚无特效药物，甚至有些药物因其不良反应明显和禁忌证较多，临床使用受到限制[4]。目前对尖锐湿疣的治疗主要在于消除疣体，而不能根治HPV感染，且易复发，患者往往不能坚持治疗而降低遵医行为。中医认为，本病多因感受湿毒，感染病虫，循经下注，浸渍外阴所致，故自拟加味土茯苓汤局部熏洗[5]。方中白头翁、白花蛇舌草、土茯苓为君，合奏凉血解毒、除湿清热之功；大青叶、苦参、北豆根、地肤子、蛇床子清热燥湿，祛风止痒为臣；丹皮、莪术、红花、紫草功擅凉血解毒，活血化瘀是为佐使；更有风中之润药防风，温而不燥，以防凉燥之品伤营血之弊。综观组方，以解毒为体，以燥湿为用，解毒而和血，燥湿而专利下焦湿热，使体用结合，主次分明，颇为合拍，为攻瘀之润剂。中医药在有效祛除HPV及降低高复发率的优势已受到国内外医学界的普遍重视。现代药理研究对紫草、北豆根有效成分的体内、体外实验证实具有抗HPV作用；白花蛇舌草粗制剂在体外高浓度时有抗癌、抑菌作用；莪术挥发油制剂对癌细胞有破坏和抑制作用，还能提高免疫力；红花中的红花多糖也被证实是一种新的免疫调节剂；土茯苓为祖国医学治疗梅毒之要药；白头翁、土茯苓、丹皮、大青叶、防风、苦参、地肤子、蛇床子均有抑菌、抗病毒、抗寄生虫、消炎、止痛、解毒的作用。临床应用此法治疗经济便廉、安全有效，远期疗效佳，患者无痛苦，可明显提高遵医行为[6]。对轻型患者疗效确切，但对重型多处病损患者应采取中西医结合的疗法。
, 百拇医药
参考文献
[1] 张伟.中药内外合治尖锐湿疣36例[J].浙江中医杂志，2007，2(8):47-48.
[2] 盂亚东.中药治疗尖锐湿疣 20例[J].中华医学丛刊，2009，2(5):91-92.
[3] 周珏平.中药坐浴预防尖锐湿疣复发103例[J].河北中医，2008，2(6):78-79.
[4] 马伟琳.中药治疗尖锐湿疣及其复发的预防[J].中国民间疗法，2006，2(11):65-67.
[5] 朱军.消疣汤熏洗治疗尖锐湿疣60例[J].山西中医，2009，1(4)：39-41.
[6] 周聪和.中西医结合治疗尖锐湿疣43例临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9(9):58-59.
(收稿日期：2012-05-31) (本文编辑：郎威), 百拇医药(顾明明)
【关键词】 土茯苓汤； 治疗； 外阴尖锐湿疣； 疗效
外阴尖锐湿疣通常称为生殖器疣或者性病疣，它是由HPV接触所导致的[1]。当妇女的性激素水平处于较高期间时，其外阴会受多量分泌物长期刺激，就会产生类似尖锐湿疣的病症，这就是临床上的外阴假性尖锐湿疣疾病。这种疾病是妇科慢性非特异性增生性炎症，给广大妇女身心健康带来痛苦和不便，应该做到早发现早治疗，以防病情恶化[2]。本院对外阴尖锐湿疣患者采用了自拟加味土茯苓汤熏洗治疗，收到了非常好的临床效果，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组97例患者均为女性，年龄21～43岁，平均31岁；病程3个月～3年；按人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染分型归低危型，属临床感染(即有明显皮损，可经肉眼判断的感染)；皮疹分布分型：病变局限于大小阴唇者为轻型，86例；蔓延阴道及肛门周围者为重型，11例。所有患者均有不同程度的外阴瘙痒、异物感、性交出血、阴道炎等症状。
1.2 治疗方法 加味土茯苓汤药物组成：土茯苓50 g，白头翁50 g，白花蛇舌草50 g，紫草20 g，北豆根30 g，大青叶20 g，苦参30 g，防风20 g，丹皮30 g，红花20 g，莪术20 g，蛇床子20 g，地肤子20 g。将上药置于盆中加水至5000 ml，浸泡2～6 h，文火煎沸10～15 min，滤出药液，倾入洗盆中，乘热熏患处，稍温后坐浴，用布或棉球蘸药水反复洗擦，以略用力不擦破表皮为度，2次/d，15～30 min/次，一剂可用数次，6剂为1疗程。用药前记录局部病损情况，1疗程后复查治疗结果。用药期间禁辛辣、烟酒等刺激性食物。
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1.3 诊断依据 (1)有非婚性行为、配偶感染史或间接感染史。(2)临床表现符合卫生部防疫司2003年诊断标准。(3)皮损活检有HPV感染的组织病理学变化特点。
1.4 疗效判定 痊愈：赘生物消失；有效：赘生物明显缩小或部分消失；无效：局部病变肉眼无变化或继续增大。
2 结果
2.1 本组97例患者中，1个疗程治愈78例，2个疗程治愈17例，无效2例，总有效率为98%。治愈病例中，疣体脱落时间最短者5 d，最长者15 d，平均10 d。
2.2 典型病例 患者，女，30岁，2007年1月22日初诊。患者自感外阴瘙痒、白带增多、有恶臭味3个月余，曾用高锰酸钾液清洗多次无效，月经2个月未行，伴纳差、欲呕、口苦咽干的。妇检发现两侧大阴唇中部内侧各见一簇淡红色赘生物，表面呈乳头样增殖，潮湿并有轻微糜烂，还有恶臭分泌物渗出，阴道(-)，宫颈光滑着色，宫体约2个月妊娠大，双侧附件正常，舌质红，苔薄黄腻，脉滑有力。诊为外阴尖锐湿疣，早孕。证属湿热下蕴，毒热内蕴，治以清利下焦湿热，凉血解毒。嘱患者引产后采用中药熏洗局部治疗，仅用上方3剂，其效显著，6剂后赘生物全部消退，自觉症状消失而愈，随访2年未复发。
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3 讨论
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以生殖器、会阴、肛门为主要病发部位的最常见的性传播疾病之一，HPV感染与宫颈癌及癌前病变密切相关[3]。现代医学对HPV感染在治疗措施和药物研究方面并无多大进展，目前尚无特效药物，甚至有些药物因其不良反应明显和禁忌证较多，临床使用受到限制[4]。目前对尖锐湿疣的治疗主要在于消除疣体，而不能根治HPV感染，且易复发，患者往往不能坚持治疗而降低遵医行为。中医认为，本病多因感受湿毒，感染病虫，循经下注，浸渍外阴所致，故自拟加味土茯苓汤局部熏洗[5]。方中白头翁、白花蛇舌草、土茯苓为君，合奏凉血解毒、除湿清热之功；大青叶、苦参、北豆根、地肤子、蛇床子清热燥湿，祛风止痒为臣；丹皮、莪术、红花、紫草功擅凉血解毒，活血化瘀是为佐使；更有风中之润药防风，温而不燥，以防凉燥之品伤营血之弊。综观组方，以解毒为体，以燥湿为用，解毒而和血，燥湿而专利下焦湿热，使体用结合，主次分明，颇为合拍，为攻瘀之润剂。中医药在有效祛除HPV及降低高复发率的优势已受到国内外医学界的普遍重视。现代药理研究对紫草、北豆根有效成分的体内、体外实验证实具有抗HPV作用；白花蛇舌草粗制剂在体外高浓度时有抗癌、抑菌作用；莪术挥发油制剂对癌细胞有破坏和抑制作用，还能提高免疫力；红花中的红花多糖也被证实是一种新的免疫调节剂；土茯苓为祖国医学治疗梅毒之要药；白头翁、土茯苓、丹皮、大青叶、防风、苦参、地肤子、蛇床子均有抑菌、抗病毒、抗寄生虫、消炎、止痛、解毒的作用。临床应用此法治疗经济便廉、安全有效，远期疗效佳，患者无痛苦，可明显提高遵医行为[6]。对轻型患者疗效确切，但对重型多处病损患者应采取中西医结合的疗法。
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参考文献
[1] 张伟.中药内外合治尖锐湿疣36例[J].浙江中医杂志，2007，2(8):47-48.
[2] 盂亚东.中药治疗尖锐湿疣 20例[J].中华医学丛刊，2009，2(5):91-92.
[3] 周珏平.中药坐浴预防尖锐湿疣复发103例[J].河北中医，2008，2(6):78-79.
[4] 马伟琳.中药治疗尖锐湿疣及其复发的预防[J].中国民间疗法，2006，2(11):65-67.
[5] 朱军.消疣汤熏洗治疗尖锐湿疣60例[J].山西中医，2009，1(4)：39-41.
[6] 周聪和.中西医结合治疗尖锐湿疣43例临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9(9):58-59.
(收稿日期：2012-05-31) (本文编辑：郎威), 百拇医药(顾明明)