医院感染管理中存在的问题及对策分析
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【摘要】 随着医疗技术的不断进步以及微创技术在医院的全面开展，医院感染问题日益突出，严重影响了医疗护理的质量。本文结合医院的实际情况，分析了医院感染管理中存在的管理意识不强、体制薄弱、知识技能落后以及消毒隔离制度落实不到位等问题，并提出了相关的对策和建议。
【关键词】 医院； 感染管理； 问题与对策
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.104
感染管理是医院管理工作的重点内容，反映了医院的整体管理水平。只有减少感染的发生率，才能最大限度的发挥医院的工作效率。随着医疗技术的不断进步以及微创技术在医院的全面开展，医院感染问题日益突出，严重影响了医疗护理的质量。因此，为提升医院管理水平，加强对医院感染的管理尤为重要。提高医院工作人员的意识，减少医院感染、提高医疗质量、降低医疗成本是医院感染管理中应当做到的。本文结合当前多数医院的实际情况，对医院感染管理中存在的问题及对策进行了分析。
1 医院感染管理中存在的问题
1.1 医院感染管理的意识不强 医院感染在我国的发展比较晚，医院工作人员对感染的危害合和管理的重要性认识不够，知识缺乏。因此，医院缺乏对于医院感染管理的教育，学习流于形式。有些医生对于《医院感染诊断标准》掌握不够好，经常发生感染迟报、漏报现象。
1.2 管理体制薄弱 医院虽然有专门的感染管理委员会，但是未履行委员会的职责，只有专职人员和感染科人员按照有关感染规范的要求进行工作。此外，感染管理的规章制度过于陈旧，专职管理人员明显缺乏，且频繁更换、管理结构不合理，很难将工作落实到位。
1.3 知识和技能相对落后 随着医学的不断发展，新的病毒和相应的抗生素药物不断出现，新的医疗用品和消毒器械以及新的诊疗措施的不断增加，都需要医护人员不断更新一时，正确掌握并应用。当前医院的医护人员中，由于缺乏相应新知识和新技能的培训学习，在运用时不熟练或者操作不当，导致医疗感染的发生。
1.4 医院隔离、消毒制度未落实到位 一些医院的医护人员没有养成检查前后洗手的习惯，在诊疗过程中未严格按照要求使用防护用品。在医院临床科室中，存在着常用器械消毒和诊治操作的随意性。在进行消毒物选择和配置药物浓度上以及消毒效果、消毒时间的监测等方面存在不足，监测力度薄弱。
此外，临床使用抗菌药物的频率较高，滥用现象也较为严重，这种不合理的使用造成耐药菌株的不断产生，增加了医院的感染率。还有些医院在临床诊断、治疗和护理过程中产生的医疗废物处理不当，引发扩散感染等问题[1-2]。
2 解决医院感染管理中存在问题的对策
2.1 加强医院管理人员的培训 医院感染工作的好坏，与感染管理人员的专业水平和组织协调能力关系密切。因此，医院应做好感染管理人员的配备，定期管理人员参加有价值的学术交流活动及感染管理培训，让他们通过不断的学习了解国内外最新的管理信息，借鉴别人的优秀管理经验，掌握更多新的知识，以提升自己的管理水平。
2.2 完善管理制度，建立合理的管理组织 医院感染管理是一项复杂的工作，贯穿于医院工作的各个环节，涉及到医院各科室各专业，需要各级人员的协调和配合。为切实做好医院感染管理工作，本院结合医院的实际，并根据卫生部医院管理规范的要求，建立健全各项规章制度，成立感染委员会、感染管理小组、感染管理科的散及管理体系。由医院分管业务的院长担任感染委员会主任，并将感染办主任、医务处主任、护理部主任等任命为管理小组长，形成庞大的医院管理队伍，承担起医院管理的整改和教育培训监督工作。
2.3 加强专业知识培训 针对医院工作人员知识和技能不足的问题，加强对他们进行专业知识培训。将医院感染相关的材料收集整理，分成医疗、医技、护理、后勤等，分类汇总并编订成册。由医院感染管理室的管理人员下发至各科室，确保人手一册，分阶段布置学习内容，并进行考试测评。根据工作人员专业的不同，侧重于不同的考试内容，如针对医生，应侧重于抗生素的合理应用、医院感染的预防和控制、医院感染的诊断标准；针对医技人员，应将消毒隔离及废弃物的处理作为考核重点；针对护士，将各种检测方法和消毒隔离措施作为检测重点；针对管理人员应侧重于医院管理规范的标准及有关的法律、法规等。医院可以举办多种形式的培训，定期请行业内的专家开展专题讲座；派专职或者兼职人员参加各类培训班和学术交流会，并在学习交流结束后组织专题讲座，复印并下发学习资料给各科室；举办医院感染知识竞赛，提倡积极参与，以提高护理人员的学习热情和积极性。加强对新上岗人员以及婴儿室、ICU、产房等工作人员的培训。
2.4 严格执行消毒隔离措施，进行无菌操作 对于专业技术操作规程，医护人员应熟练掌握，并在临床中严格遵守消毒隔离制度，防止因这个环节的操作不当或者质量不到位而发生感染事件。按照明确的规定进行诊疗环境及医疗用品的消毒，严格按照规定控制消毒的方法、次数和时间[3-4]。
此外，应加强抗菌药物的合理使用及一次性医疗用具的处理。按照药品的品种、剂量、给药途径、用药时间及疗程等严格执行，并结合患者的实际情况，减少盲目和凭经验用药现象的发生。控制并降低抗菌药物的使用率，有效降低医院感染事件的发生。在使用一次性医疗器具前，严格检查包装、有效期等，建立一次性医疗器械的消毒处理记录，避免一次性医疗器械的重复使用，保证医疗器具的安全使用。
3 小结
当前，医院感染问题日益突出，严重影响了医疗护理的质量。因此，应加强对医院感染的管理，提升医院管理水平和医疗护理的质量。本文针对当前一些医院感染管理中普遍存在的问题，提出了一些建议。认为应提高医院工作人员的意识、健全医院管理制度、加强专业知识培训，并进行严格的无菌消毒，以减少医院感染，从而提高医疗质量、降低医疗成本。
参考文献
[1] 李卫光.当前医院感染管理工作中存在的主要问题与对策[J].中国护理管理，2006，6(3):11-12.
[2] 刘秀玲，常巧丽.医院感染管理工作中常见问题与对策[J] ......
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