老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸70例临床分析
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【摘要】 目的:探讨70例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床特点及疗效。方法:将笔者所在医院70例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者纳入研究,分为中西药结合的治疗组及单纯西药治疗的对照组,两个疗程后进行疗效、副反应情况评定,以及随访1年患者的存活率。结果:经过治疗后,治疗组总有效率为88.57%;对照组为85.71%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗组副反应评分为(4.59±0.23)分,对照组为(13.82±0.49)分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西药综合干预老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者疗效较好,副作用小,具有临床推广价值。
【关键词】 阻塞性肺气肿; 自发性气胸; 老年
慢性阻塞性肺气肿是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病,具有发病缓慢,病程较长,在北方的发病及病死率较高,且中老年患者多发的特点[1]。自发性气胸作为其常见的并发症之一,病情变化多端,若不及时治疗,给患者带来较大痛苦[2],现将笔者所在医院收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者70例的临床资料,整理报道分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者均经本科医生确诊为慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸,其中男52例,女18例;年龄62~78岁,平均68.2岁;病程5~12年,平均6.8年;临床表现:以刺激性呛咳、心胸憋闷、呼吸困难等为主要症状且缓慢发病者48例,以端坐呼吸、冷汗、紫绀、心胸闷痛,甚或出现虚脱休克为主要症状且发病急骤者22例。气胸表现:特征为出现气管移位,呼吸音消失者32例,三凹征者18例,未出现典型气胸体征者20例;部位:右侧者33例,左侧者18例,双侧者19例;性质:张力性26例,交通性18例,闭合性26例;肺受压程度在10%~80%,平均受压在48.2%。所有患者按照随机对照原则分为中西药结合治疗组和单纯西药治疗的对照组,每组35例,两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等各个方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 西医治疗方法:根据患者气胸的程度,分别行胸穿抽气减压术、肋间插管闭式水封瓶引流[3]。其次,根据患者的合并症及临床表现给予感抗感染、吸氧、通畅呼吸道、纠正电解质和酸碱紊乱等治疗,并针对休克等作相应处理。中医辅助治疗:根据患者的不同症状进行辨证论治,其中肺气虚弱证化痰止咳,方用补肺汤;若肾阳虚弱证方用金匮肾气丸。每日1剂,10 d为1个疗程。
1.3 疗效评定标准 参照中华医学会呼吸病学分会2002年制定的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”中疗效标准[4]。副反应情况采用副反应情况量表在疗程结束后进行评定。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件分析处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用 字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较 结果见表1。
2.2 两组患者副反应情况比较 治疗后用副反应量表进行评定,治疗组评分为(4.59±0.23)分,对照组为(13.82±0.49)分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
自发性气胸主要由于本病发病所导致引流的小气道炎性狭窄,肺泡内压急骤升高,导致肺大泡破裂,从而引发[5]。然而由于慢性阻塞性肺气肿患者多心、肺功能较差的特点,以致于并发气胸时不能及时确诊,易于其他疾病相混淆,导致失治误治[6]。
鉴于此,本研究在对患者自发性气胸进行及时诊断的同时,对症采取吸氧、抗感染等积极有效的治疗措施,以及根据患者不同情况予以各异的方法缓解症状,在此基础上结合中医辨证论治给予方药进行辅助治疗,两个疗程后发现,治疗组总有效率为88.57%;对照组总有效率为85.71%;治疗组虽优于对照组,但不具有统计学意义,且治疗组的副反应评分为远低于对照组,存活率较高,结果提示,中西药综合干预老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者疗效较好,副作用小,可有效提高患者的存活率,然其机制如何,尚待进一步研究。
参考文献
[1] 崔祥滨.实用肺脏病学[M].上海:上海科学技术出版社,1999:549-550.
[2] 汪先会,李金国.自发性气胸15例误诊分析[J].临床误诊,2004,4(4):294-295 ......
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