鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗鼻出血(2)
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参见附件。
表1 两组患者的观察指标比较 例(%)
3 讨论
鼻出血是人体较常见的出血方式之一，患者的发病时间不稳定，以秋冬季节较多。由于鼻腔黏膜暴露，腔内血液供应丰富，血管广泛吻合，易因外界各种刺激而损伤出现各种炎症。常见的出血部位有Little 氏区、下鼻道后方吴氏静脉血管丛破裂等[2]。临床上长期高血压动脉硬化患者也常因血管破裂造成鼻出血。另外，长期饮酒、因精神紧张长期服用解热止痛药物都可使鼻出血的发生率增加。
鼻内镜下射频治疗手术利用照明度高的冷光源实现了可视操作，改善了传统手术在盲区下操作的缺陷。并以其对患者创伤小、治疗彻底、并发症少等优势逐渐应用于临床鼻出血的治疗[3]。带吸引烧灼器的应用解决了出血灶持续出血，以往不用吸引器血液会遮挡住出血点，视野不清，不能对出血点作出准确凝固的难题。并且使吸引和烧灼两个操作同时进行，做到单人双手操作。射频技术利用小于1 MHz 的电磁波，使组织中的蛋白质在高温下出现不可逆的凝固坏死，凝固封闭小血管，防止远期的再次出血[4]。
本研究48例病例中，观察组治愈率为95.83%，对照组治愈率为54.17%，两组比较差异有统计学意义(P>0.05)；观察组术后4周内复发率为4.17%，明显好于对照组的25.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。可见采用鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗鼻出血有显著疗效。对照组采用吹鼻法治疗鼻出血，将云南白药末吹入鼻腔，使药物粘于出血处而止血。该方法虽然也能起到一定的止血效果，但由于该法不能完全覆盖出血部位，对鼻黏膜及血管的修复也不彻底，远期临床效果也欠佳。
另外，术前因反复填塞鼻腔容易引起鼻腔黏膜糜烂，同时术后出血点黏膜形成白环结痂，应给予每日2次红霉素软膏保护鼻腔黏膜。鼻内窥镜术后患者鼻腔均有不同程度的出血、渗血，如遇到出血状况，可用止血棉或碘仿纱条等填充鼻腔。叮嘱患者不要自行随意拉扯填充物。术后患者鼻腔阻塞，由于填充物的松紧和填充物的种类会有不同程度的头、鼻部的疼痛[5]。医护人员要嘱患者多补充水分，必要时用生理盐水湿润的纱布遮盖口唇，以便缓解口唇干涩，缓解术后疼痛及不适感。对疼痛明显者，可服用止痛药。
综上所述，采用鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗鼻出血疗效显著，临床治愈率较高，复发率较低，可进一步观察应用。
参考文献
[1] 曾春荣，李丰德.鼻内窥镜手术的并发症及预防[J].海南医学杂志，2005，16(9)：146.
[2] 王玉霞，张春红.老年人鼻出血的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，30(3)：381—382.
[3] 周燕飞，赖翠瑛.鼻内窥镜下射频治疗高血压性鼻出血的疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2008，5(8)：38—39.
[4] 邱月英 ......
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