5 以生理盐水+左氧氟沙星作灌洗液行BAL后支气管内滴入抗菌药

    孙勇[16]报道53例支扩并感染患者以生理盐水250ml+左氧氟沙星0.2 g于病变的肺段行BAL，每次10～20 ml，反复灌洗数次，直至脓性分泌物吸引干净，最后向病变肺段直接注入阿米卡星0.2 g，结果患者病情缓解快，痰液量明显减少，X线胸片明显好转。灌洗后血气指标(PaO2、SaO2及PaO2/FiO2)改善；肺功能 (FVC、FEV1、FEV1%、V50、V25及MVV)明显改善。笔者认为，应用纤支镜在吸出大量脓性分泌物同时，局部注入含有抗菌药的灌冼液，能提高支气管内抗菌药浓度，直接杀菌，提高疗效，特别是因痰栓形成导致支气管堵塞时，经纤支镜灌洗后可起到立竿见影的效果。

    6 应用生理盐水作灌洗液行BAL后介入抗菌药凝胶

    柳仓生等[17]报道支扩并感染患者(抗生素凝胶与抗生素水剂组各30例)，均以生理盐水于病变的肺段行BAL，然后两组选择两种抗菌药(左氧氟沙星0.2+头孢哌酮舒巴坦钠0.5或阿米卡星0.2)，水剂组用生理盐水稀释后注入气管内，凝胶组将抗菌药与凝胶基质混匀后注入气管内，每周1～2次，疗程7～14 d。结果凝胶组从治疗次数、药物在体内的存留时间及对患者咳嗽反应优于水剂组 ......