结直肠癌患者血清CEA、CA199水平与临床病理因素及预后的关系
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【摘要】 目的：探讨结直肠癌患者血清CEA、CA199水平与临床病理因素及预后的关系。方法：选取首次入院并行手术治疗的结直肠癌患者55例，术后给予FOLFOX方案巩固化疗4～6周期。术前均进行血清CEA及CA199检测，分析其表达与结直肠癌各临床病理因素以及生存结局的关系。结果：Ⅰ、Ⅱ期患者的血清CEA及CA199阳性率明显低于Ⅲ、Ⅳ期患者，比较差异有统计学意义(P<0.05)；其余不同性别、年龄及肿瘤部位患者的血清CEA及CA199阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。存活组患者血清CEA及CA199的阳性率均明显低于死亡组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：结直肠癌患者术前血清CEA及CA199阳性表达与肿瘤分期明显相关，并可对术后及术后巩固化疗疗效起到预测作用。
【关键词】 结直肠癌； CEA； CA199； 临床病理因素； 预后
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.024
研究表明，癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖类多肽抗原199(carbohydrate antigen 199，CA199)在结直肠癌辅助诊断、评估预后中有一定参考价值[1—2]。但CEA及CA199表达水平与结直肠癌患者的生存结局之间的相关性研究目前报道尚少。本研究总结了55例经手术治疗的结直肠癌患者，对其术前肿瘤标志物CEA、CA199水平与其性别、年龄、肿瘤部位及术后分期的关系进行研究，进一步对术后巩固化疗结束的患者进行随访，跟踪研究血清CEA、CA199水平与生存结局的相关性，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2006年1月—2009年1月笔者所在医院肿瘤科收治的首次入院并行手术治疗的结直肠癌患者55例，其中男性35例，女性20例，年龄35～78岁，中位年龄66岁，所有患者的诊断均经病理学证实，其病理诊断均为腺癌。TNM分期均为术后分期，Ⅰ期4例，Ⅱ期11例，Ⅲ期22例，Ⅳ期18例，所有患者入院时行CEA及CA199检测。术前未经任何抗肿瘤治疗。
1.2 方法 所有患者均行手术治疗，术后均进行FOLFOX4方案巩固化疗(奥沙利铂85 mg/m2，d 1；亚叶酸钙200 mg/m2，d 1、d 2；氟尿嘧啶400 mg/m2，静推，d 1、d 2，600 mg/m2，持续静脉泵入22 h，d 1、d 2)4～6周期。治疗结束后定期随访，随访截止日期2011年8月30日，患者的生存结局(死亡与否)通过查阅病历、电话随访的方式获得。根据随访时患者的结局分为生存组和死亡组。所有标本采用双抗夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)定量测定血清CEA及CA199水平。实验步骤严格按试剂盒使用说明书操作。CEA测定值≥3 μg/L为阳性，CA199≥20 U/ml为阳性。
1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行处理。计数资料采取 字2检验、Fisher确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 Ⅰ、Ⅱ期患者的血清CEA及CA199阳性率明显低于Ⅲ、Ⅳ期患者，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；其余不同性别、年龄及肿瘤部位患者的血清CEA及CA199阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 存活组患者血清CEA及CA199的阳性率均明显低于死亡组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 结直肠癌患者不同结局与血清CEA及CA199阳性表达的关系 例(%)
3 讨论
随着生活习惯及饮食结构的改变，我国结直肠癌的发生率上升趋势非常明显，城市人口的发生率显著高于乡村人口，在大城市，结直肠癌已经跃升到恶性肿瘤发病原因的第3位[3]。治疗上首选根治性手术， 但因其存在高转移、高复发的风险，故术后辅助化疗在肠癌的综合治疗中占有很大的比重[4]。
有研究认为，CEA水平与肿瘤分期呈明显相关，本研究亦得出相同的结论。CEA阳性表达在死亡组亦高于存活组，上述结果亦反映术前血清CEA水平对结直肠癌患者预后估计有重要指导意义[5]。
胡毅等[6]研究结论，随着临床分期进展，大肠癌患者血清中CA199水平及检出阳性率也逐渐增高，这提示血清CA199水平增高和大肠癌Ducks分期有关，Duck分期越晚，增高越明显。本文结果亦显示，术前血清CA199水平与结直肠癌患者的分期有一定关系。其在不同TNM分期中的表达水平差异具有统计学意义，表明在结直肠癌患者中，CA199的阳性表达以晚期为主，可能与肿瘤细胞浸润和转移有关。而且CA199阳性表达在死亡组患者中高于存活组，提示血清CA199表达水平不仅可以反映患者治疗前的病情程度，也可提示结直肠癌患者的预后。
参考文献
[1] Nozoe T，Rikimaru T，Mori E，et al.Increase in both CEA and CA199 in sera is an independent prognostic indicator in colorectal carcinoma[J] ......
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