中心静脉压与BNP在糖尿病酸中毒合并心衰治疗中的意义(2)
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脑钠素(BNP)由Sudoh等[4]从猪脑组织中分离出来的。现研究说明BNP是一种由心脏分泌的循环激素，主要由心室肌细胞合成和分泌，促使其分泌的有效刺激主要是心室扩张或容量超负荷，具有利钠、利尿、扩张血管和抑制肾素、醛固酮分泌等作用。实验表明，心力衰竭患者BNP的基因表达显著增加[5]；BNP与心衰程度呈正相关性发展。因此，综合分析BNP与CVP相关性可以更明确地反映心脏的容量状态，也更好地指导临床对DAK合并心衰的补液治疗。Mir等[6]以100 pg/ml作为诊断心衰的阈值，其敏感性和特异性分别为90%和76%。
本研究显示：CVP、BNP在心衰组中明显高于非心衰组，差异有统计学意义(P<0.01)；CVP、BNP随NYHA分级增高数值逐渐增加，不同分级组间方差分析差异有统计学意义(P<0.01)。CVP与BNP相关性分析呈正相关性的改变，随NYHA分级程度的加重相关系数增加(rⅡ=0.085， rⅢ=0.092， rⅣ=0.097)，说明了CVP与BNP均可以反映心力衰竭及程度，而且两者的结合更能降低各种生理及外界因素对容量负荷的影响而造成CVP值与BNP值的不准确性。因此认为，CVP与BNP的综合分析更能反映心功能的改变并指导DKA的临床补液治疗。但是，由于实验条件及测量方法的不同，对各种干扰因素未予综合考虑，所以还需进一步完善。
参考文献
[1] 王艳敏，张冠珠，孟蕾.三尖瓣下移畸形患者解剖矫治术后护理[J].护理学报，2008，15(10)：41—42.
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[3] 李红岩，孙运波.连续性血液净化对危重患者血流动力学的影响及护理[J].护理学报，2009，16(3A)：11—13.
[4] Sudoh T，Kangawa K，Minamlno N.A new natriuretic pepfide in porcine brain[J].Nature，1988，332(34)：78.
[5] Ogawa Y，Itoh H，Nakao K.Molecular biology and biochemistry of natriuretic pepfide family[J].Clin Exp Pharmacol Physid，1995，22(5)：49—56.
[6] Mir T S，Laux R，Hellwege H H，et a1.Plasma concentrations of aminotemiinal proatrial natriuretic peptide and aminoterminal pwbrmn natriuretic peptide in heathy neonates：luarked and rapid increase after birth[J].Pediatrics，2003，1l2(4)：896—899.
(收稿日期：2012—06—18) (本文编辑：陈丹云)
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