限盐饮食与老年高血压合并体位性高血压的控制
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【摘要】 目的：探讨不同日限盐量与老年性高血压合并体位性高血压中体位性高血压的控制关系。方法：筛选本院2007年2月—2011年10月间收治的55例老年性高血压合并体位性高血压患者，分两组分别日限盐3.8 g和6 g，对体位改为直立后进行血压检测。结果：限盐3.8 g较6 g控制率更高。结论：对于老年性高血压合并体位性高血压患者限盐3.8 g更具积极意义。
【关键词】 老年性高血压； 体位性高血压； 饮食
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.071
1922年，Schnei和Truesdell首次提出体位性高血压的概念。2002年，kario对241例60岁以上日本高血压患者进行直立倾斜实验，总结有11%患者直立后收缩压升高超过20 mm Hg，9%患者出现直立后低血压表现。目前多沿用kario使用标准，即直立后收缩压升高≥20 mmHg定义为体位性高血压。笔者分析了本院2007年2月—2011年10月收治的55例老年高血压合并体位性高血压患者在日限盐3.8 g和日限盐6 g的情况，探讨限盐量与老年性高血压合并体位性高血压中体位性高血压的控制关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据《中国高血压防治指南》筛选老年性高血压合并体位性高血压患者，无其它合并症、并发症，均长期口服拉西地平4 mg，1次/d，坐位血压控制达标但体位性高血压未控制。随机将其分为实验组和对照组。实验组28例，男15例，女13例；年龄62～75岁，平均为68.5岁。对照组24例，男13例，女11例；年龄60～76岁，平均为68岁，两组间年龄性别差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方案 两组继续服用拉西地平4 mg，1次/d。实验组执行日饮食3.8 g盐摄入，对照组执行日饮食6 g盐摄入，由本院营养科直接配餐。其它生活方式两组按原日常规律进行。
1.3 测量血压的方法 每日晨起直立或日间静坐30 min以上后直立测定血压，日测2次，连续测定3月。使用欧姆龙电子血压计(OMRON MODEL HEM—752 FUZZY，欧姆龙公司 大连)。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行分析。计数资料采用 字2检验，P>0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 在限盐饮食治疗2、4、6、8、10、12周后，实验组体位改变后收缩压上升幅度低于20 mmHg比例分别为0、0、10.7%、17.8%、28.5%、32.1%；对照组比例为0、0、0.04%、0.04%、0.08%、0.08%；实验组在6周后血压控制情况明显高于对照组。见表1。
表1 实验组和对照组不同限盐量治疗后收缩压上升幅度
2.2 不良反应 两组患者在限盐饮食治疗过程中均未出现明显不良反应。
3 讨论
高血压是导致心脑血管病，肾脏病发生和死亡的最危险因素[1]。老年人是高血压的易感人群，也是高血压所致靶器官损害的高危人群，老年高血压发病率高。高盐饮食作为高血压发病的主要环境因素之一，对高血压的发病起到了重要作用。20世纪70年代末Kario和Luft提出了血压盐敏感性概念，使对于盐与高血压间的关系研究进一步深入。在高血压和心血管疾病发生发展过程中，钠和钾的生物学作用机制起着突出作用[2]。我国有研究认为仅仅8周的高盐饮食即可引起大鼠基因表达的变化[3]。高钠饮食可直接导致血压升高，并可影响大多数降压药物的疗效，这在老年人中表现更为突出。体位性高血压多见于老年人，为自主神经调节功能障碍的表现。该研究首次提出体位性高血压是老年高血压患者发生隐匿性脑梗塞和进展性深部脑白质病变的危险因素。隐匿性脑梗塞常伴有微出血，提示未来发展卒中的风险。但目前对于体位性高血压尚无明确特定治疗方案。流行病学研究表明，每天摄入食盐不到3 g的人群，高血压的发生率很低。中国6成高血压患者都属于盐敏感性高血压，即服用高盐后血压会随之增高。所以限盐饮食对于高血压患者是一次重要治疗措施。本次实验表明，日限盐3.8 g较日限盐6 g对于老年性高血压合并体位性高血压中体位性高血压的控制更有积极意义。
参考文献
[1] Glynn R J ......
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