监测系统对甲型H1N1流感防控作用评价(2)
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3.3 因病缺课监测系统有待进一步完善 因病缺课监测系统也是一种症状监测系统，近年来发展迅速，在突发公共卫生事件预警[5]和处置中的作用愈发突出，尤其是在学校等集体单位，地位越发重要。潘松等[6]关于学校水痘的研究实例证实，症状监测将在学校传染病预警中发挥重要作用。目前，我国还缺乏系统性的症状监测体系，很多单位开展了一些基础性工作，但缺乏系统管理，主动分析、指导和应用能力欠缺。从本次疫情看，新安三高有较为规范的学生管理制度，有请假条并保留完好，具备症状监测的雏形，但不论是教育部门还是卫生部门，都没有机构或个人对数据进行管理和分析，因此未能发现预警信号，从而导致疫情发生、发展。笔者所得到的数据仅仅是回顾性的调查，从本次疫情得到的经验充分运用在后期的甲型H1N1流感防控中，效果明显。
3.4 进一步强化监测和综合利用 在甲型HN1N流感防控工作中，不论是基于传统的传染病监测，还是基于医疗机构的流感样病例监测和基于学校、社区的症状监测，实验室监测都发挥了应用的作用，不论从国际防控级别的变化到国内防控策略的调整，从确定病原体到疫苗研制，从医疗救治到一起暴发的预警都得到了证明。随着监测技术的发展和突发事件应急处置的需要，监测系统及信息来源日趋多样化，如舆情监测信息、医疗救治信息、疫苗不良反应监测信息、药店药品销售动态，来自工厂、军队、国境检疫等多部门的信息，需要建立良好的监测机制，按照监测的基本理论进行系统的数据收集、数据挖掘、信息反馈和综合利用，并不断对监测系统进行评估和改进。
3.5 评价体系尚不完善 从目前的监测系统评价看，对监测系统运行的内部质量控制指标的评价较为成熟，有敏感性、特异性、阳性预测值等统计学指标来评价，但对于监测的目的性和实用性来说，评价还较为困难，例如在甲型H1N1流感防控中，通过症状监测发现暴发的起数，减少的经济损失和社会心理恐慌等，尚需进一步研究。本文所探讨的数据，也仅是通过描述与实际工作的符合度，缺乏具体的数据统计评价。
综上所述，常规、高效运转、敏感的监测系统为甲型H1N1流感防控做出了巨大贡献，符合实际的监测系统的不断丰富和监测能力的不断提升，必将进一步提高突发事件应急能力和传染病防控水平。
参考文献
[1] 王为民，杨少伟，尚思渊.洛阳市某中学甲型H1N1流感暴发疫情 调查[J].中国学校卫生，2010，31(1)：96—97.
[2] 于燕，朱鑫，郭万申，等.一起甲型H1N1流感大型暴发的流行特征及影响因素调查[J].郑州大学学报(医学版)，2010，45(5)：845—847.
[3] 张国强，郑有光，贾玉枝，等.河南省新安县三高甲型H1N1流感暴发流行临床分析[J].中外健康文摘，2009，8(11)：53—54.
[4] 张顺祥.甲型(H1N1)流感现场流行病学的几点思考[J].中华流行病学杂志，2010，30(50)：431—434.
[5] 代小秋，刘民.国内外症状监测系统发展现状及其评价框架[J] ......
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