检测血清APN、oxLDL在心力衰竭患者治疗前后的临床意义
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【摘要】 目的：探讨心力衰竭患者治疗前后血清APN、oxLDL水平的变化及临床意义。方法：选择60例心力衰竭患者为研究组，40例健康体检者为对照组，应用酶联免疫法测定两组血清APN和oxLDL水平。结果：研究组患者基础血清APN和oxLDL水平治疗前明显高于健康对照组(P<0.01)，经2周治疗后，血清APN和oxLDL水平明显下降(P<0.05)，与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：检测心力衰竭患者血清APN和oxLDL水平的变化对判断心力衰竭的疗效及预后判断具有重要临床意义。
【关键词】 慢性心力衰竭； 脂联素； 氧化低密度脂蛋白
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.044
心力衰竭是各种心脏病终末阶段的临床症状群，是各种心血管疾病死亡的主要原因。本文通过检测血浆血清APN、oxLDL治疗前后的水平变化，了解APN和oxLDL水平与心功能的关系，探讨其在临床应用中的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在学校附属医院心血管内科2012年1- 5月诊断为心力衰竭的患者60例为研究组，其中男35例，女25例，年龄24～84岁，平均(61.5±13.5)岁，对照组40例为本院健康体检者，其中男29例，女11例，年龄25～85岁，平均(63.2±11.8)岁。两组研究对象在年龄、性别、BMI等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 要求各研究对象禁食9 h后，次日清晨空腹用EDTA抗凝管抽取肘静脉血4～5 m1，应用酶联免疫法测定APN和oxLDL，APN试剂盒购自上海史瑞克生物公司，oxLDL试剂盒购自北京方程生物科技有限公司，操作严格按试剂盒说明书进行。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，所有数据以(x±s)表示，对各组间数值采用方差分析和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组血清APN和oxLDL水平明显高于正常对照组(P<0.01)，经过2周治疗，APN和oxLDL水平明显下降(P<0.05)，与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两组APN与oxLDL水平的比较(x±s)
组别时间APN(mg/L)oxLDL (μg/L)
对照组(n=40)5.23±1.27301.32±128.56
研究组(n=60)治疗前9.62±2.01*701.25±186.23*
治疗后5.36±1.62△489.21±158.46△
*与对照组比较，P<0.01；△与治疗前比较，P<0.05
2.2 血清APN与oxLD两者呈正相关(r=0.627，P<0.01)。
3 讨论
心力衰竭是一个复杂的病理生理过程，是心血管疾病的终末阶段。尽管目前的生存率已大有改善，但其5年的病死率仍保持在40%～60%，是心脏病致死的主要原因之一[1-2]。
脂联素(APN)是一种主要由脂肪组织分泌的血浆蛋白，研究表明，血清APN在心力衰竭患者明显升高。慢性心力衰竭时脂联素的变化及其意义逐步受到人们的重视。本研究表明，心力衰竭患者血清APN水平在治疗前明显高于健康对照组，经过2周治疗后，明显降低，与健康对照组比较差异无统计学意义，与文献报道一致[3-7]。但脂联素在心力衰竭患者体内的具体作用机制还有待进一步研究。
氧化低密度脂蛋白胆固醇(oxLDL)是体内氧化应激的重要标志物之一，在心力衰竭患者常显著升高。文献报道oxLDL水平可作为反映CHF患者氧化应激程度的敏感指标，并作为判断病情和预后的独立预测因子。本研究表明，心力衰竭患者血清oxLDL水平在治疗前明显高于健康对照组，经过2周治疗后，明显降低。
另外，本研究显示，心力衰竭患者血液APN浓度和oxLDL水平成正相关，提示氧化应激在APN的分泌中可能起到一定作用，但其具体作用机制有待进一步研究。
综上所述，检测心力衰竭患者的血清APN和oxLDL水平的变化对了解病情、评判预后及预防有着一定的临床实用价值。
参考文献
[1] Takano H，Obata J E，Kodama Y，et al.Adiponectin is released from the heart in patients with heart failure[J].Int J Cardiol，2009，132(2)：221-226.
[2] Skurk C，Wittchen F，Suckau L，et al.Description of a local cardiac adiponectin system and its deregulation in dilated cardiomyopathy[J].Eur Heart J，2008，29(9)：1168-1180.
[3] George J，Patal S，Wexler D，et al.Circulating adiponectin concentrations in patients with congestive heart failure[J] ......
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