可吸收棒治疗儿童肱骨外髁骨折及桡骨颈骨折
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【摘要】 目的：探讨临床儿童肱骨外髁骨折及桡骨颈骨折的治疗方法，并且避免骨骺二次损伤。方法：对16例儿童肱骨外髁骨折、12例桡骨颈骨折进行常用骨折分型，确定需要行手术治疗患儿，采取通常手术入路，均进行解剖复位后应用可吸收棒固定。结果：全部患者均随访2～2.5年，两类病例结果均在术后4～6周骨性愈合。未发现骨折再移位、骨折不愈合或骨折延迟愈合、肘外翻畸形、骨坏死、桡骨小头形态异常、创伤性关节炎、骨化性肌炎，骨折愈合好，肘关节屈伸及旋转功能良好。结论：可吸收棒固定，可以避免钉道感染，避免二次手术取出，且可吸收棒组织相容性好，无排斥反应，对组织无刺激及毒副作用，有效支撑时间8～10个月，3～5年在体内完全降解。
【关键词】 可吸收棒； 肱骨外髁骨折； 桡骨颈骨折
Absorbable Stick in the Treatment of Children Humeral Lateral Condyle Fracture and Fracture of Neck of Radius/LI Yu-chun，YANG Bin，WANG Zhen-yu.//Medical Innovation of China，2012，9(31)：091-092
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical children humeral lateral condyle fracture and radial neck fracture treatment，and to avoid the epiphysis two injury.Method：The clinical of 16 cases of children’s fracture of external condyle of humerus，12 cases of radial neck fracture was performed through a common fracture classification，identify the need for surgical operation treatment for children，usually taken the operation approach，are anatomical reduction after application of absorbable fixation.Result：All patients were followed up for 2-2.5 years，mean age 6.5 years，two cases were after 4-6 weeks of healing of bone.Found no fracture displacement，nonunion or delayed fracture healing，cubitus valgus deformity，bone necrosis，radial head morphological abnormalities，traumatic arthritis，myositis ossificans occurring，fracture healing，elbow flexion and rotation function.Conclusion：Absorbable fixation，can avoid pin tract infection，to avoid a two operation to take out，and absorbable stick good histocompatibility，no rejection，no stimulation of tissue toxicity and side effect，effective support time of 8-10 months，3-5 years completely degraded in vivo.
【Key words】 Absorbable stick； Humeral lateral condyle fracture； Fracture of Neck of Radius
First-author’s address：Qingdao Othopedics and Traumatology Hospital，Qingdao 266000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.056
儿童肱骨外髁骨折及桡骨颈骨折是临床上的常见骨折，采取内固定治疗的方法亦多种多样，但这两类骨折均有出现骨骺损伤可能，或手术造成儿童骨骺医源性损伤可能，所以选择内固定物尤为重要，避免造成患儿骨骼的发育畸形或生长发育的停滞[1]，为降低并发症的发生，笔者所在医院选择可吸收棒应用于两类骨折治疗。笔者所在医院于2004年3月-2011年5月收治两类骨折患儿应用可吸收棒治疗，其中16例肱骨外髁骨折、12例桡骨颈骨折，均取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 16例儿童肱骨外髁骨折，女5例，男11例，最小3岁，最大9岁，平均5.8岁，均为肱骨外髁Ⅱ～Ⅳ度骨折。12例桡骨颈骨折：女4例，男8例，最小5岁，最大8岁，平均年龄6.5岁，桡骨颈骨折，翻转移位成角。16例儿童肱骨外髁骨折X线表现为：Ⅱ～Ⅳ度骨折，属于salter-HarrisⅣ型骨骺损伤，经手法复位失败后行手术切开复位内固定。12例桡骨颈骨折X表现为：桡骨颈骨折，骨骺分离成“歪戴帽”状，最大与桡骨纵轴呈90°角，经手法复位失败后行手术切开复位内固定。
1.2 手术方法 内固定材料：日本郡是株式会社制造，聚左旋乳酸可吸收内固定棒，规格：2 mm×50 mm。(1)肱骨外髁骨折：臂丛或全身麻醉，仰卧位，驱血后取肘外侧纵形切口，长约4～6 cm，与肱桡肌与肱三头肌之间进入，游离并显露骨折，清除断端血肿，解剖复位后，以两枚直径2 mm克氏针钻孔，穿入两枚2 mm×5 mm可吸收棒固定，可吸收棒之间夹角约30°。冲洗伤口缝合，石膏屈肘固定4周，功能锻炼[2]。(2)桡骨颈骨折：臂丛或全身麻醉，仰卧位，驱血后取肘后外侧切口，长约4～6 cm，游离并显露骨折，细心保护骨膜，清除断端血肿，复位后，从桡骨头边缘至对侧斜下方以两枚2 mm克氏针分别钻孔，穿两枚可吸收棒固定，冲洗伤口缝合 ......
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