细菌性阴道炎的临床治疗分析
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【摘要】 目的：探讨甲硝唑和保妇康栓联合治疗细菌性阴道炎的疗效和不良反应。方法：157例细菌性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者用甲硝唑和保妇康栓联合治疗，对照组使用甲硝唑栓治疗。观察两组的疗效和复发率。结果：两组患者停药后第7天，治疗组的痊愈率和总有效率分别为79.7%和96.2%，对照组痊愈率和总有效率分别为57.7%和84.6%，治疗组痊愈率和总有效率明显高于对照(P<0.05)，治疗组的复发率为4.8%，对照组的复发率为13.3%，治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论：甲硝唑和保妇康栓联合治疗细菌性阴道炎疗效好，安全性高，值得临床推广。
【关键词】 细菌性阴道炎； 甲硝唑； 保妇康栓； 临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.067
细菌性阴道炎是女性临床上常见的疾病，病发率高。导致病因较为复杂，多为细菌微生态生态平衡失调，生殖道正常菌群数量减少，而由各种厌氧菌感染引起，以加德纳菌感染常见。为了解细菌性阴道炎患病原因及治疗方法，本文对2009年1月-2011年1月笔者所在校附属医院妇科门诊诊治的157例细菌性阴道炎患者的诊断与治疗进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选对象为2009年1月-2011年1月笔者所在校附属医院妇科门诊诊治的细菌性阴道炎患者157例，伴随有异味、白带增多及外阴搔痒、灼热痛、性交痛及下腹疼痛，部分患者还伴有尿频、尿痛等症状。将患者随机分成治疗组和对照组，治疗组79例，年龄22～49岁，平均(31±5.9)岁，病程3个月～1年，平均(5±1.5)月。对照组78例，年龄23～50岁，平均(31±5.3)岁，病程3个月到1年，平均(5±1.3)月。两组患者在年龄、病程、临床症状、体征等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 参考临床Amsel诊断标准，患者符合下列3项即可诊断为细菌性阴道病。(1)阴道pH值>4.5；(2)阴道分泌物增多、稀薄、均质并伴随异味；(3)胺试验阳性；(4)线索细胞呈现阳性。
1.3 治疗方法 对照组：口服甲硝唑片剂，400 mg，3次/d，每晚临睡前局部用1/5000高锰酸钾冲洗，阴道内放置甲硝唑片400 mg。治疗组：口服甲硝唑片剂400 mg，3次/d；每晚临睡前局部用1/5000高锰酸钾冲洗，阴道内放置保妇康栓(海南碧凯药业有限公司)1片。两组疗程为7 d，治疗期间禁性生活及使用其他抗生素。
1.4 治愈标准 4项诊断标准中，4项均阴性，临床症状消失为痊愈；1项阴性为显效；2项阴性为有效；3项阴性为无效[1]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料组间比较采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗1个疗程后，治疗组的痊愈率和总有效率分别为79.7%和96.2%，对照组痊愈率和总有效率分别为57.7%和84.6%，治疗组痊愈率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义( 字2=4.87、4.31；P<0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效比较
组别痊愈
例(%)显效
例(%)有效
例(%)无效
例(%)总有效率(%)
治疗组(n=79)63(79.7)11(13.9)2(2.5)3(3.8)96.2
对照组(n=78)45(57.7)13(16.7)8(10.3)12(15.4)84.6
2.2 两组复发率比较 对108例痊愈者进行2～4个月回访，治疗组复发3例，复发率为4.8%，对照组复发6例，复发率为13.3%，治疗组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
女性阴道的侧壁皱褶、穹窿等区域一般寄生有大量细菌、原虫及病毒，形成相对平衡系统，相对平衡状态一旦被破坏，致病菌就会过度生长繁殖引发各种疾病。感染性疾病的发生原因是多方面的，包括抗生素滥用、不洁性交、避孕药具以及其他疾病等导致阴道内菌群失调，以菌感染比较常见[2]。因此，寻求一种安全有效的治疗和预防方法临床意义重大。
甲硝唑应用广泛的硝基咪唑衍生物，具有较好的抗菌活性，对滴虫、阿米巴原虫、厌氧菌及加德纳菌有较大的抑制作用，可断裂或者阻断于厌氧菌细胞的脱氧核糖核酸转录及复制作用，不影响乳酸杆菌的生长[2-4]。而保妇康栓由狡术油和冰片等名贵中药材组成纯中药制剂，具有行气破瘀，生肌止痛功能，因有效成份具有挥发性，可直接分布整个阴道壁及子宫颈及黏膜皱褶深部，对细菌性、滴虫、病毒等病原微生物具有较好的杀灭作用。主要用于治疗霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂等疾病。本文对157例细菌性阴道炎患者进行临床研究，治疗组采用甲硝唑和保妇康栓联合治疗，对照组采用甲硝唑常规治疗，对两组的临床疗效及复发率进行了比较，结果显示治疗组的痊愈率和总有效率分别为79.7%和96.2%，对照组痊愈率和总有效率分别为57.7%和84.6%，治疗组痊愈率和总有效率明显高于对照组，治疗组的复发率明显低于对照组，提示保妇康栓通过多途径对阴道菌群进行调整，维持着阴道生态系统的平衡，疗效确切，复发率低，从而保证了患者的依从性。同时细菌性阴道炎治疗以抗感染为主 ......
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