颅脑外伤患者采用高压氧治疗的临床疗效观察

http://www.100md.com 2012年11月5日 潘启强

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    参见附件。

     【摘要】 目的：探讨高压氧对颅脑外伤患者的治疗效果。方法：选择本院268例颅脑外伤患者，随机分为高压氧治疗组134例，常规治疗组134例，常规治疗组给予扩血管药物、脱水、抗感染、止血、神经营养药物等治疗，针对病情给予理疗、针灸、推拿或者手术等治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上配合高压氧治疗。结果：常规治疗基础上配合高压氧治疗的有效率达到94.8%，明显高于常规治疗组的75.4%，差异具有统计学意义( 字2=19.88，P<0.001)。结论：颅脑外伤患者在常规治疗的基础上配合高压氧治疗具有显著的疗效，值得临床推广使用。

    【关键词】 高压氧； 颅脑外伤

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.075

    高压氧治疗是指在高于正常大气压环境下吸入高浓度氧治疗疾病的方法，近年来随着医学的急速发展，相关研究表明高压氧对颅脑外伤有治疗作用[1]。本研究选择本院因外界暴力直接或间接作用于头部所造成的颅脑外伤患者共268例作为研究对象，分析高压氧对颅脑外伤的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2000年1月-2012年1月入院10天内的颅脑外伤排除有高压氧治疗禁忌症患者[2]，入选共268例，其中男192例，女76例，年龄为17～76岁，平均年龄为(41±18)岁。随机分为高压氧治疗组134例，其中男102例，女32例，平均年龄(39±17)岁；常规治疗组134例，其中男90例，女44例，平均年龄(42±18)岁。两组间年龄、性别比例、损伤程度和部位没有统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 常规治疗组给予扩血管药物、脱水、抗感染、止血、神经营养药物等治疗，针对病情给予理疗、针灸、推拿或者手术等治疗。高压氧治疗组在上述常规治疗的基础上配合高压氧治疗，多人小型高压氧舱治疗是纯氧气舱压力为200～250 kPa，吸纯氧60 min后中间间歇吸空气5 min，每次治疗总时间为120 min，1次/d，10次为1个疗程；单人纯氧舱压力为200 kPa，吸氧60 mim，中间间歇吸空气5 min，每次治疗总时间为120 min，1次/d，10次为1个疗程。均连续治疗2～3个疗程后观察疗效。

    1.3 疗效判定标准 通过临床症状和患者生活质量改善情况，治疗的效果分为治愈、好转和无效。治愈：主要临床体征和症状消失，意识清楚，语言流利，基本可以做到生活自理；好转：意识清楚，症状及体征改善，但是生活不能自理。无效：临床症状及体征无改善，生活不能自理。总有效率=(治愈+好转)/总数×100%。

    1.4 统计学处理 应用SPSS 18.0软件包进行数据分析。计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    高压氧治疗组治愈和好转均较常规治疗组高，高压氧治疗组总的有效率达到达94.8%，明显高于常规治疗组的75.4%，差异具有统计学意义(字2=19.88，P<0.001)，见表1。

    表1 两组间治疗效果对比

    组别治愈(例)好转(例)无效(例)总有效率(%)

    高压氧治疗组(n=134)6265794.8

    常规治疗组(n=134)34673375.4

    3 讨论

    随着现代化的进展，颅脑外伤的发病率越来越高，有效的治疗可以减少患者及家属的沉重负担。本次研究选择的颅脑外伤患者均是入院小于10 d者，属于颅脑损伤的比较早期的阶段，在应用常规治疗的基础上配合高压氧治疗，取得了良好的效果。

    高压氧治疗急性颅脑外伤患者，可以明显改善临床症状和促进功能的恢复，主要的病理生理机制之一是在高压氧存在的情况下，可以提高受损组织的氧分压及氧容量，改善局部氧供，增强细胞有氧代谢，无氧代谢减少，从而可以提供细胞和组织足量ATP，有利于减轻细胞毒性脑水肿[3]。同时，高压氧治疗可以减轻或阻止继发性脑损伤的发生与发展，阻止甚至逆转神经元缺血缺氧、进而变性坏死的病理过程，使得濒临死亡的组织或者细胞得以挽救，有效额防止继发性神经元坏死，从而保护神经组织[3-4]。此外，高压氧治疗还能使颅脑外伤患者的脑功能评分有效的提高，使患者的脑血供及神经精神症状得以改善，促进颅脑创伤患者脑功能的恢复，提高患者的日常生活和认知功能[5-6]。因此，在临床上值得进行推广使用。

    参考文献

    [1] Lin J W，Tsai J T，Lee L M，et al. Effect of hyperbaric oxygen on patients with traumatic brain injury[J].Reconstructive Neurosurgery ......

    http://www.100md.com/html/paper/1674-4985/2012/31/75.htm

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