探讨肝炎患者抗菌药物的使用
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【摘要】 目的:通过分析笔者所在医院肝炎患者使用抗菌药物的具体情况,指导如何在临床上合理实验抗菌药物。方法:回顾性分析笔者所在医院189例肝炎患者抗菌药物使用情况。结果:所有患者当中有102例患者使用了抗菌药物,其他患者均没有使用抗菌药物。使用抗菌药物最多的是β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂。抗生素使用基本合理的占63%。结论:笔者所在医院应该进一步加强对抗菌药物的使用,肝病科的医生在使用抗生素进行治疗的时候需要做全面的考虑,要确保合理使用抗生素。
【关键词】 肝炎; 抗菌药物; 使用
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.014
抗菌药物在临床上的应用越来越广泛,不合理使用的现象也越来越多,将会导致更多的不良反应。经常使用抗生素也会增加细菌的耐药性,这样不利于临床治疗,而且也会大大增加患者的经济压力[1]。合理使用抗生素能够减缓细菌的耐药性以及控制感染,降低不良反应。肝脏是很多抗菌药物代谢的地方,所以对肝病患者使用抗菌药物治疗应该引起高度重视[2]。为了解肝炎患者使用抗菌药物的情况,选取了笔者所在医院肝炎患者189例进行分析。这些病例的分析为笔者所在医院使用抗菌药物提供了准确的信息,可供参考,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2009年5月-2010年5月肝炎患者189例,男128例,女61例,年龄13~71岁,平均年龄45.89岁。
1.2 方法 回顾性分析笔者所在医院189例肝炎患者抗菌药物使用情况。
1.3 疗效评定标准 有效:肝功能明显好转或正常。见效:肝功能好转但不能达到正常水平。无效:用药治疗后肝功能未见明显好转或者进一步加重。
2 结果
2.1 疗效 患者住院天数最多为3个月,最少的是2 d,平均为22.5 d。109例有效,58例见效,20例无效,2例死亡。
2.2 不同抗菌药物的使用情况 在所有患者当中使用抗菌药物的患者有102例,不同疾病抗菌药物的使用目的见表1。
表1 不同疾病抗菌药物使用目的 例
疾病 例数 使用抗菌药物 目的
治疗 预防
急性甲型病毒性肝炎 3 3 3 0
慢性乙型病毒性肝炎 106 65 55 10
慢性丙型病毒性肝炎 36 20 18 2
急性戊型病毒性肝炎 4 2 2 0
酒精性肝炎 17 4 4 0
药物性肝炎 13 1 1 0
自身免疫性肝炎 10 8 5 3
2.3 药敏试验的情况 在所有患者当中只有10例患者进行细菌培养和药敏试验,其中有6例患者培养的结果是阳性。
2.4 抗菌药物使用不合理的情况 本次研究当中,只有64例患者合理使用了抗菌药物,有38例患者没有合理使用抗菌药物,出现的问题主要是疗程不合理、用法用量不合理、无指征加用药物、重复用药等。
3 讨论
在本组研究的所有患者当中只有20例患者进行细菌培养和药敏试验,这说明医生在使用抗生素的时候主要还是凭经验,使用检验结果作为用药标准的意识很薄弱。而实际上,有效的用药还是要建立在科学的基础之上[3]。如果没有药敏试验,就不能够掌握细菌的流行趋势,这就使得抗菌药物的使用处于经验的状态,不能够合理使用抗菌药物。
在使用抗菌药物的过程当中发现,青霉素以及头孢菌素类的抗菌药物频繁使用,这些药物的抗菌活性强,用起来效果明显。肝脏是很多抗菌药物代谢的场所,所以肝炎患者应该合理使用药物,应该避免使用四环素类或者是林可霉素类的药物。在使用抗菌药物治疗的时候,医生要关注患者的临床表现,如果效果比较好,就不能够轻易放弃。治疗效果不好的,要进行分析,找到合理的解决方式[4]。在实施某个方案的时候,需要观察3 d的时间,再做判断,不能频繁更换抗菌药物。有1例慢性乙型病毒性肝炎患者没有进行细菌培养,并且使用了多种抗菌药物,在过程当中没有任何分析和评价的步骤。
在分析过程当中发现,对于时间依赖性的抗菌药物来说,抗菌药物的杀菌活性与抗菌药物同细菌接触的时间是成正比例的,这就要求需要按照固定的时间来给药,要能够使得药物持续,并且产生一定的浓度,产生用药的效果,合理的时间间隔很重要,这主要是根据药物的血浆消除半衰期来决定的。医生要根据说明书来严格用药,确保用药安全[5]。鉴于肝炎患者使用抗菌药物不够合理,需要医院加强用药的指导,临床医生应摈弃凭经验用药的方式,根据药敏试验的结果来选择抗生素[6]。并积极开展抗菌药物的使用比例监测,合理使用药物,减少不良反应,达到合理用药的目的。
参考文献
[1] 蔡宝云,郭超,操敏,等.门冬氨酸钾镁治疗药物性肝损伤临床疗效与安全性研究[J].中日友好医院学报,2010,24(4):15-16 ......
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