原发性醛固酮增多症2例误诊分析
【关键词】 醛固酮增多症； 误诊； 高血压； 低钾血症
原发性醛固酮增多症(Primary aldosteronism，PA)是指由于肾上腺皮质本身病变分泌过多的醛固酮或异位醛固酮分泌，导致水钠溜留，血容量扩张，肾素血管紧张素系统活性受抑剂所产生的综合征，高血压、低血钾为其主要临床表现，严重的可导致心血管损害[1]。由于对本病认识不足，许多患者只有在发生严重的心、脑、肾损害时才发现原发性醛固酮增多症，故延误了早期治疗时机。因此，全面、完整地认识本病，有助于提高早期诊断及治愈率。现将笔者在今年遇到的经手术及病理证实为原发性醛固酮增多症的2例患者诊断过程分析如下。
1 病例介绍
例1，女，45岁，因反复头昏、乏力10年，再发5 d入院。曾在外院诊断为高血压病及低钾血症，平素规律降压治疗及间断补钾治疗，乏力仍反复出现，血压未有效控制。入院查体：血压193/105 mm Hg，两肺呼吸音清，心率85 次/min，未闻及心脏杂音，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，双上肢肌力3～4级，双下肢肌力4级；查血钾1.51 mmol/L，钠135.6 mmol/L，心电图示窦速 ......
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