健康教育及护理干预对110例原发性高血压患者的影响研究
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【摘要】 目的：分析原发性高血压患者实施健康教育及护理干预临床效果。方法：收集近期于本科治疗110例原发性高血压患者临床资料，对患者进行护理干预，比较干预前后患者用药依从性及血压控制情况。结果：干预结束后患者血压水平显著低于干预前，干预结束后，患者用药依从性和血压控制率分别为94.5%(104/110)、93.6%(103/110)，均显著高于干预前的69.1%、71.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对原发性高血压患者开展健康教育及护理干预，可明显改善患者血压控制率，对降低脑血管意外事件发生具有重要意义。
【关键词】 原发性高血压； 护理干预； 临床疗效
原发性高血压(Essential hypertension， EH)是临床常见疾病之一，患者以动脉压异常升高为主要特征，是心脑血管意外独立高危因素[1]。随着老龄化的加剧，EH发病率也呈逐年升高，研究显示，当前我国老年人中EH发病率高达20%。EH患者多需终身用药，增强服药依从性，提高血压控制质量已越来越医界关注[2]。本组中，收集近期本科收治的EH患者110例，在EH常规护理、治疗基础上，加强服药依从性及护理干预，分析其对提高服药依从性及改善患者生存质量中的作用，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选2010年12月-2011年12月于本科治疗110例EH患者临床资料，均符合《中国高血压防治指南》相关的EI标准，均在EH常规护理、治疗基础上，加强服药依从性及护理干预。其中男53例，女57例，年龄51～75岁，平均年龄(56.9±12.5)岁；病程3.5～12.8年，平均(4.8±4.1)年。
1.2 健康教育及护理干预方法 首先收集患者的基本信息，如年龄、学历、EH病程及心理状态等信息，根据患者自身特点开展针对性的护理干预对策，主要包括一下几方面。(1)健康教育：定期向患者介绍EH的防治常识，促使患者更加清晰地了解EH基本特征、危险因素及并发症危害等。⑵心理干预：EH患者患病后，部分患者因长期服药，易出现焦虑、抑郁等负性心理，这部分患者应进行心理干预，以缓解、解除患者的心理障碍，改善心理状态，让其能更积极地配合治疗；部分患者以自我为中心，性格中缺乏宽容，固执、喜恭从或争强好胜，应耐心开导，培养温和的性格。(3)生活方式干预：说明生活方式与EH的密切关系，让患者意识到配合治疗重要性。对高危因素进行干预及纠正其不良的生活习惯，督促其适当运动，如慢跑、散步、打太极拳等，以控制体重在合理范围，增强体质；指导患者健康饮食，如限盐、禁烟酒，保持膳食结构平衡，多食低盐低脂食物，补充钙、钾等微量元素摄入；保证睡眠充足，血压相对稳定时，可适当参加力所能及的工作；但若患者有明显的恶心、头痛感、颜面潮红及颈部僵直、脉搏改变等时，应让患者立即休息。心理护理同时，开展药物治疗，对出现心脑肾并发症患者应密切注意其血压波动，记录液体出入量；对EH危象患者应定时监测呼吸、心率及血压意识等。(4)指导患者正确服药，对日常服药(血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等)情况进行随访并监督指导，定时定量服药，避免漏服误服，以发挥药物的协同治疗效果，减小副反应发生率。(5)指导患者正确开展自我血压测量，遇异常应随时到院复诊。
1.3 观察指标 记录干预前后患者血压控制、用药依从性改善及生活习惯变化情况。
1.4 统计学处理 统计数据的计算均在Windows SPSS 17.0统计学软件中进行，计量资料以(x±s)记录，采用t检验，计数资料应用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.2 干预前后患者用药情况、血压控制率比较 干预结束后，患者用药依从性和血压控制率分别为94.5%(104/110)、93.6%(103/110)，均显著高于干预前的69.1%(76/110)、71.8%(79/110)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着生活习惯、方式的改变，EH发病率不断升高，成为威胁居民健康最主要的一种慢性疾病。流行病学调查表明，我国EH发病率高，但知晓率、控制率及服药依从性均较低，因此健康教育及护理干预具有重要意义[3]。健康教育及护理干预能够提高患者对自身血压认识，掌握相应的高危因素，并利于自我开展预防、护理。生活方式在EH发生、发展中作用重要，因此应首先对生活方式进行干预，降低EH危险因素[4]；其次，针对患者的各种负性心理，开展心理护理，让患者以积极、包容的心态对待治疗；再次，采取讲座、交流会的形式使患者积极参与到整个治疗过程，开展自我监测与护理；最后，对患者用药情况进行随访指导，避免漏服及误服情况发生。
在本研究中，通过采用上述健康教育及护理干预后，患者用药依从性和血压控制率分别为94.5%(104/110)、93.6%(103/110)，均显著高于干预前水平，差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步提示本院对患者开展EH干预，可提高EH患者知晓率，增强治疗依从性，从而提高控制率，这对于降低心脑血管事件发生也具有重要意义。
参考文献
[1]Van Welsem M E， Lobatto S. Treatment of severe hypothyroidism in a patient with progressive renal failure leads to significant improvement of renal function [J] ......
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