小儿侵袭性肠炎应用头孢地嗪与阿奇霉素的临床分析
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【摘要】 目的：探究小儿侵袭性肠炎患者给予头孢地嗪联合阿奇霉素治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的小儿侵袭性肠炎患者45例进行临床研究。结果：对照组总有效率为68.18%，实验组总有效率为95.65%，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：头孢地嗪联合阿奇霉素治疗小儿侵袭性肠炎患者疗效显著，不良反应小，值得临床推广应用。
【关键词】 小儿侵袭性肠炎； 头孢地嗪； 阿奇霉素； 临床效果
小儿肠炎是儿科常见病及多发病，多数因为不洁净饮食造成。导致肠炎的病菌种类繁多，侵袭性肠炎就是有侵袭性细菌引起的腹泻，在临床上常出现脓血便、血便、黏液便，并伴以恶心、呕吐等症状[1]。由于小儿肠炎具有病情发展快、常规治疗缓慢等特点，笔者将2011年6月-2012年6月收治的小儿侵袭性肠炎患者45例，对其临床结果进行总结分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的年龄在5岁以下的小儿侵袭性肠炎患儿45例。这些幼儿临床表现主要为腹泻，大便性状多为黏液便、脓血便、血便。本次所有病患均排除肠套叠、肛裂、肠道息肉等外科性疾病及细菌性痢疾、食物过敏等疾病可能。将所有患儿随机分为两组，实验组患儿23例，其中男患儿14例，女患儿9例，年龄0.6～5岁，平均(3.2±0.5)岁，腹泻在20～30次，体温39℃～41℃；对照组患儿22例，其中男患儿12例，女患儿10例，年龄0.7～4.5岁，平均(3.3±0.4)岁，腹泻在22～28次，体温39℃°～40℃，两组患儿性别、年龄、腹泻次数、体温等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 所有患儿均进行相同的维持电解质平衡、饮食调整、补液等对症腹泻处理也均同时进行；此外，让实验组患儿配合头孢地嗪与阿奇霉素予以治疗，即：将10 mg/kg阿奇霉素与5%葡萄糖配置成1 mg/ml浓度溶液滴注，低速缓慢，1次/d；将生理盐水与头孢地嗪钠针60～100 mg/(kg·d)(2～3次/d)配合，缓慢滴入。
1.3 疗效判定 治愈：患儿在药物治疗后48 h内粪便性质以及排便次数均恢复正常；显效：患儿在药物治疗后72 h内粪便性质以及排便次数均恢复正常；有效：患儿在药物治疗后72 h内粪便性质以及排便次数均有明显改善，临床症状部分消失或全部消失；无效：患儿药物治疗72 h后未达到以上标准。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
侵袭性细菌性肠炎全年均可发病，但是多见于夏季，其主要发病原因在于各种致病菌侵袭肠道所致，其中尤以沙门菌属和支贺菌属最为显著。通常情况下，细菌侵入肠黏膜多引起溃疡出血、肠黏膜充血水肿等疾病，并伴有发热、腹痛等症状。侵袭性肠炎潜伏期因人而异，但发病急，短时间内多次腹泻，血便过程中伴随恶心、腹痛、呕吐等症状，甚至可能会出现中毒症状，如意识混乱、感染性休克等。5岁以下儿童正处于生长期，免疫力低下，一旦感染并加重，如没有及时有效的予以治疗，就容易造成爆发性多器官受累，甚至可能会造成败血症、休克、死亡等后果。治疗小儿侵袭性细菌性肠炎，不仅要使用药物抗菌，更要加强儿童自身的防御机制。因此，有针对性的选择抗生素，加强儿童的免疫调节能力，成为当前治疗小儿侵袭性细菌性肠炎的重要课题。
阿奇霉素作为一种大环内酯抗菌药，与核糖体50s大亚基充分结合后，可以有效阻碍细菌的转肽，从而有效地抑制细菌的蛋白质合成。除此之外，阿奇霉素对于支原体、衣原体以及革兰阳性球菌等病原体具有抑制或灭杀作用[2]。头孢地嗪是新一代的抗生素，具有广谱强力抗菌活性、免疫增强活性等作用，并且在临床上对肝、肾的毒性较小，尤其适合于免疫力功能低下的小儿患者。
一般情况下，大环内酯抗菌药不适合与β内酰胺类药物同时使用，因两者结合使用，抑制杀菌剂的杀菌效果，导致拮抗作用的出现。经过近些年的不断研究和探索，发现阿奇霉素不但可以破坏细胞壁和胞浆膜完整性的作用，还可以有效作用于细菌的流动系统，使药物在细菌的体内保持较高的浓度。因此，阿奇霉素与头孢地嗪的联合使用，两者相互配合，起到显著的治疗效果。本次研究中对照组总有效率为68.18%，实验组总有效率为95.65%，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，阿奇霉素与头孢地嗪联合使用治疗小儿侵袭性肠炎简便易行 ......
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