护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响
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【摘要】 目的：对优质护理干预应用于普外科手术患者术后疼痛的疗效进行评价。方法：将本院2012年1-6月间收治的190例普外科手术患者分为两组，护理组90例，应用优质护理干预，常规组100例应用常规护理干预，对比两组患者术后疼痛和镇痛情况。结果：护理组术后24 h、48 h、72 h的疼痛情况评分均显著低于常规组，术后24 h镇痛需求和患者对镇痛的满意度均显著优于对照组，首次下床时间显著短于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：对普外科手术患者实行优质疼痛护理干预可有效缓解术后疼痛，提高患者满意度。
【关键词】 普外科手术； 术后疼痛； 临床护理
普外科手术术后疼痛是临床常见症状，多由皮肤缝线伤口肿胀、留置管等所致，疼痛持续且严重，不仅会给患者带来失眠、食欲不振等生理不适，还极易产生不良情绪，极易引发各种术后并发症，对患者手术效果和术后康复都有极大影响。因此，对普外科手术患者术后进行优质的护理对缓解术后疼痛，促进患者身心恢复有着非常重要的积极意义[1]。本院根据实际情况对2012年1-6月收治的部分普外科手术患者进行优质护理干预，临床效果较好，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2012年1-6月间190例普外科手术患者，将其随机分为护理组和常规组，所有患者无其他严重并发症、精神障碍，具备基本表达能力。护理组90例患者中男51例，女39例，年龄15～80岁，平均(45.29±9.28)岁；肝胆手术46例，胃部手术5例，肠道手术18例，甲状腺手术6例，其他普外科手术15例；文化程度：小学24例，中学26例，大专以上40例；常规组100例患者中男56例，女44例，年龄16～82岁，平均(43.56±8.91)岁；肝胆手术51例，胃部手术5例，肠道手术12例，甲状腺手术14例，其他普外科手术18例；文化程度：小学26例，中学29例，大专以上45例；两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 常规组采取常规普外科手术术后护理和常规镇痛。护理组在常规组基础上给予优质护理干预：(1)加强心理护理：在术前帮助患者充分认识术后疼痛基本原理，手术的具体过程以及了解有效的镇痛方法等，减轻手术神秘感和患者恐惧心理，并积极为患者创造优雅舒适的住院环境，根据患者具体情况给予鼓励与帮助，尽量满足患者生活需求，详细了解患者疼痛时特殊的生理与行为反应，采用疏导法、心理暗示法等消除患者焦虑情绪，让患者做好心理准备[2]。(2)生理护理：入院后要及时接诊，术前测量血压、脉搏、体温、体质量等基本数据，术后护理动作要准确、轻柔，尽量避免疼痛刺激，根据患者疼痛情况，对症下药，实行个体化、痛觉与治疗相反馈的镇痛方案。例如手术伤口疼痛可以指导患者在情况稳定后用手由上向下，由下向上按摩伤口周围的皮肤，按顺时针方向按摩，动作要轻柔，松弛止痛[3]。同时，严密观测患者病情，注意包扎松紧度、血运情况、伤口有无渗出、出血及感染迹象，并给予患者详细的饮食指导。(3)指导患者做好自我护理：引导患者掌握相关的护理技巧、准确舒适的体位以及呼吸节奏，咳嗽和深呼吸时都应用手或枕头护住切口，防止伤口拉开，日常活动注意防止压迫、扭曲以及牵拉留置引流管，指导患者学会放松调整，指导患者适当做一些力所能及的事情，帮助他们处理好与家庭及社会的关系，以获得更多系统的支援。
1.2.2 评价标准 采用视觉模拟评分法(VAS) 分别于术后24 h、48 h、72 h评估两组患者术后疼痛情况，分四级进行评估，0级为无痛，分数越高疼痛越强烈；同时统计并对比两组患者术后24 h镇痛需求，首次下床时间，出院时调查患者对镇痛的满意度。
1.3 统计学处理 使用SPSS 18.0统计学专用软件进行数据处理，计数资料采取 字2检验，计量资料采取t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术后疼痛情况调查数据显示，护理组术后24 h、48 h、72 h患者疼痛情况评估均显著低于常规组，且护理组患者术后24 h镇痛需求和患者对镇痛的满意度均显著优于对照组，首次下床时间显著短于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1-2。
3 讨论
普外科手术术后疼痛是手术创伤、焦虑等的正常综合反应，是一种复杂的生理、心理活动，包括伤害性刺激作用于机体所引发的痛觉和机体对伤害性刺激的痛反应，受到如性格、对疼痛的敏感度、注意力、心理状态等患者主观因素[4]及环境、教育、暗示作用等客观因素的影响。术后疼痛能引起患者一系列的生理和心理变化，会给患者的生活质量、切口愈合等带来不良影响，甚至还可诱发一系列并发症，并对患者及家属造成不良的心理刺激[5]。因此，高质量的镇痛护理，解除术后疼痛已成为手术护理工作中重要部分。良好的疼痛护理是在充分了解患者疼痛的基础上，给予正确的评判，从心理、生理以及患者自我护理等角度采取相应的预防与减缓疼痛的措施[6]，尽可能多的解除患者疼痛。
本研究中，护理组应用优质护理干预，患者术后24、48、72 h疼痛情况评分均显著低于常规组，且护理组患者术后24 h镇痛需求和患者对镇痛的满意度显著优于对照组，首次下床时间显著短于对照组，两组对比，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对普外科手术患者实行优质疼痛护理干预，可有效缓解术后疼痛，患者满意度较高。
参考文献
[1] 卢华萍， 毛慧萍， 韩霞. 普外科手术后患者疼痛的心身护理[J].中国医药指南，2009，16(2)： 145-146.
[2] 杨萍， 张凤玲. 护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J]. 中国社区医师(医学专业)，2011，13(23)：2223-2224.
[3] 宋小梅， 谭玲芳， 邓爱娟.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J]. 中国当代医药，2012 ......
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