两种阴道分泌物常规检查方法的探讨与分析
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【摘要】 目的：为了提高妇科阴道分泌物病原菌的检出率，通过生理盐水法和使用多功能染色液的快速染色法对阴道分泌物进行常规检查，找出快速、优质、高效的检查方法。方法：用生理盐水法和快速染色法对365例阴道分泌物标本进行检查。结果：快速染色法检出清洁度Ⅲ～Ⅳ 236例占64.6%，滴虫31例占8.5%，霉菌88例占24.1%，线索细胞51例占13.9%，淋球菌8例占2.2%。生理盐水法检出清洁度Ⅲ～Ⅳ 128例占35.0%，滴虫24例占6.6%，霉菌63例占17.2%。结论：快速染色法检查阴道分泌物常规准确率高，检测项目多，建议取代生理盐水法推广使用。
【关键词】 阴道分泌物； 生理盐水法； 快速染色法
阴道炎是妇女的一种常见病，其发病率高，作用反复。阴道分泌物中的病原体直接或间接地威胁着妇女的身心健康[1]，因此快速、准确地找出阴道病原体不仅是临床合理用药的依据，更是妇女走向健康的第一步。本文对365例阴道分泌物标本用快速染色法和生理盐水法同时进行检查，报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 取2011年6月-2011年10月期间来笔者所在医院妇科门诊就诊的患者阴道分泌物365例，年龄20～62岁，平均年龄34岁，均有不同程度的妇科临床症状。
1.2 仪器与试剂 日本产OLYMPUS普通光学显微镜，生理盐水，玻片，株洲康乐检测试剂有限公司生产的妇科白带涂片多功能染色液。
1.3 方法
1.3.1 生理盐水法 取阴道分泌物用生理盐水稀释直接涂于玻片上制成湿片，镜下观察清洁度、滴虫、霉菌。
1.3.2 快速染色法 将分泌物直接涂于干净玻片上，制成厚薄适宜的标本，待其自然干燥后，取株洲康乐检测试剂有限公司生产的妇科白带涂片多功能染色液中的R1液(红)3～4滴展开盖满涂片，染色10～20 s后水洗，倒去玻片上多余的水分然后滴R2液(蓝)3～4滴，染色10～20 s水冲洗，趁湿用高倍镜观察清洁度、滴虫、霉菌、线索细胞等，如疑淋球菌换油镜仔细检查。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计数资料比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
生理盐水法和快速染色法相比，滴虫检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)，但快速染色法要高于生理盐水法。而在霉菌、清洁度、线索细胞、淋球菌检出率比较，快速染色法要明显高于生理盐水法，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
妇科常见病、多发病为细菌性阴道炎、霉菌、滴虫感染[2]，而这三种病患者的临床表现基本相同，所以找出致病菌，提高检出率才能更好地为医生临床诊断、正确用药提供依据。女性分泌物中的阴道毛滴虫在25～37 ℃时才能活动[3]， 用生理盐水法如果在冬春两季天气较冷，滴虫活动力不强，容易与白细胞、上皮细胞混淆而漏检。真菌常依附于上皮细胞生长，而上皮细胞在盐水中透明度差，有遮盖作用，影响检出率[4]。试验结果表明，用快速染色法检查阴道分泌物不受天气温度的影响，操作简单，各种病原体色彩鲜明，形态特点突出且检出率高，1张涂片还可检出生理盐水法所检查不出的线索细胞，淋球菌等其他条件致病菌。无标本污染的影响，对于有价值的涂片还可以保存和交流。综上所述，与生理盐水法相比快速染色法可以更快速、准确、全面地为妇科炎症患者提供初步诊断。建议各实验室将快速染色法作为阴道分泌物常规检查方法，以提高临床诊疗水平。做到“早检查，早发现，早治疗”，保障妇女身体健康。
参考文献
[1] 刘福，晏一凡，张万雄，等.阴道分泌物的检验与分析[J].医学理论与实践，2011，24(4)：386-388.
[2] 林文浩 ......
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