54例牙周病治疗的临床分析
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【摘要】 目的：探讨牙周病的治疗方法 。方法：对到本院口腔科门诊就诊的54例牙周病患者采取正畸治疗联合牙周治疗，观察治疗前后患者牙龈炎情况及牙周袋深度变化。结果：治疗后牙龈炎患牙数量明显少于治疗前，牙周袋深度也明显浅于治疗前，比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论：牙周治疗联合正畸治疗牙周病，疗效显著，患者牙周环境及牙列功能得到良好改善。
【关键词】 牙周病； 牙周治疗； 正畸治疗
牙周病是临床常见的慢性进展性口腔疾病，其虽不危及患者生命，但由于牙周组织的持续病变，使得牙齿容易松动、移位、脱落，尤其是容易导致前牙咬合加深及扇形漂移[1]，严重影响患者颌面部美观性及咀嚼功能。本院对54例牙周病患者采用牙周治疗联合正畸治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年12月到本院口腔科门诊就诊的54例牙周变患者作为研究对象，所有患者均有不同程度的前牙扇形移位。其中男23例，女31例；年龄19～41岁，平均(26.2±3.6)岁。
1.2 治疗方法 (1)牙周准备：拍摄头颅定位侧位及全颌曲面断层X线片，充分了解患者口腔、牙周的情况，测量并记录牙齿松动度、牙周袋深度、牙龈炎情况以及牙槽骨吸收情况。(2)牙周治疗：控制及消除患牙菌斑，冲洗牙周袋，龈上洁治、龈下刮治，上药。调合咬合创伤，消除咬合过高的牙尖及降低牙冠颊舌径及边缘对咬合牙的影响，保证正畸治疗中牙周炎处于稳定状态[2]。(3)正畸治疗：采用标准方丝弓将牙列排整齐，使用Ni-Ti螺旋弹簧集中间隙纠正牙间隙过宽，协调上下咬关系以及颌牙弓形态；持续治疗6个月～2年后方可将托槽拆除[3]。每3周到医院复诊1次，每次复诊都对牙周进行常规洁治，患者要保持口腔卫生。
1.3 指标观察 治疗前后应由同一位口腔医师对患者牙周情况进行检查，记录治疗前后菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、平均附着丧失以及探诊出血率等。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
54例牙周病患者治疗后牙齿稳定度明显增加，前牙复位，牙周袋明显变浅或者消失，牙龈炎患牙数量减少，牙齿外观及咬合功能明显改善。54例牙周病患者治疗前后牙周检查情况比较见表1。
3 讨论
牙周病是一种牙齿支持组织感染性疾病。牙周病早期症状不典型，会有不同程度的牙龈出血、红肿表现，晚期则会出现牙周脓肿、牙槽骨损伤、牙齿松动、移位等，如典型的牙齿伸长、唇向扇形漂移就是牙周病晚期典型表现，这不仅严重影响患者口腔的美观性，还使得牙齿受力方向改变，牙齿咬合不畅，咀嚼功能不全。基于此，牙周病的治疗不仅要重视牙周组织的基础治疗，还应对松动、移位的牙齿进行正畸治疗。通过正畸治疗将散开的患牙压入内收，恢复上、下牙列的正常覆盖关系，消除牙合创伤并进行长时间的牙周组织维护，这样才能全面改善牙周组织，使患者颌面外观恢复正常。
牙周病患者的正畸治疗应于牙周炎症稳定状态下方可进行，即必须要在患者牙龈炎消退、牙周溢脓、窦道消失后才能进行正畸治疗[4]。这主要是因为正畸治疗会使牙周组织受到不同程度的破坏，而牙龈炎的消退至少需要2个月，因此正畸治疗应在牙周治疗后3个月左右进行。同时，在正畸治疗过程中，要反复进行龈上洁治、龈下刮治、上药。此外，正畸治疗的施力应循序渐进，早期正畸牵引力应适宜，不可用力过大。成年人的牙齿骨骼已经发育成熟，牙周骨质吸收敏感，牙齿骨的可塑性较小，牙齿骨容易受到不可逆性的损害[5]。因此，在复位松动、移位的牙齿时，加力应缓慢进行，加力不可过频过快，防止牙槽骨损伤、坏死，使牙齿的松动、移位加重。最后，做好牙周组织维护及口腔卫生保健能有效提高正畸治疗成功率。正畸治疗会引发不同程度的牙周炎症，只有通过牙周维护及口腔保健还能消除牙周炎，实现治疗目的。在正畸治疗过程中，要使用碘氯对患者牙周袋及患牙局部进行反复清洁，指导患者进行正确的口腔卫生保健，以此消除及控制牙菌斑，促进牙周炎的消除。正畸治疗的时间为6个月～2年左右，治疗时间较长。因此，患者要调整饮食，尽量避免坚果、硬糖果等食物的摄入，同时也要减少麦芽糖、牛奶糖等粘度较高的食物的摄入，防止食物过硬、过粘导致使弓丝受力过大而使用寿命缩短。在正畸治疗过程中，牙齿移动使得牙槽骨的代谢加快，应适当补充钙质。
本院对54例牙周病患者采用牙周治疗联合正畸治疗，治疗后牙周袋深度明显变浅或者消失，牙龈炎发生率降低，附着丧失减少，菌斑得到良好控制或消除，疗效显著，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 峥嵘，李云华.牙周病病人正畸治疗的疗效观察[J].内蒙古医学院学报，2009，31(4)：401-402.
[2] 邬茹彬，廖晓明.牙周基础治疗联合正畸治疗成人牙周病的临床评价[J].现代医药卫生，2010，26(19)：2960-2961.
[3] 马世春.口腔正畸治疗牙周病75例临床观察[J] ......
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