4.2 双室起搏兼顾AVN优先的实现方法 适于双室起搏兼顾AVN优先的CRT患者似包括：(1)无房室阻滞的窦性心律或偶发房颤。(2)CRT术前QRS波宽畸不明显和/或术后QRS波“缩窄”不明显甚至增宽。(3)兼顾AVN优先后QRS波变窄。(4)CRT软硬件缺陷或心室电极位置欠佳。(5)常规CRT优化后无应答。首先采用传统方法完成CRT系统优化，如患者无应答或QRS波反而增宽，建议尝试双室起搏兼顾AVN优先，具体方法：患者平静休息，程控CRT为仅起搏右室、仅起搏左室、双室同时起搏、优化VVd后双室起搏，分别描记各种起搏模式下的体表12导ECG，然后从最短向最长，以10 ms步长“滴定式”程控增加AVd，描记每个AVd设定值下ECG的QRS波形态和时限变化，既不同于100%双室起搏夺获也不同于完全经AVN下传，且QRS波最窄的AVd判为最佳 ......