不同护理方式对微创技术治疗腰椎间盘突出症的影响分析
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【摘要】 目的：分析不同护理方式对微创技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响。方法：回顾性分析2010年4月-2012年1月本院采用微创技术治疗的88例腰椎间盘突出症患者的临床资料，根据护理方式将其分成观察组和对照组，对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组和对照组的优良率分别为86.36%、68.18%，差异具有统计学意义(字2=4.1412，P<0.05)。结论：预见性支持护理可明显提高患者的防护意识，避免人为因素对椎体平衡的破坏，提高腰椎的稳定性，优良率明显升高，疗效显著，应当在临床推广使用。
【关键词】 护理方式； 微创技术； 腰椎间盘突出症
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.046
腰椎间盘突出症是指纤维环皮受损后髓核突出压迫神经根从而导致疼痛的一种常见性疾病，约占腰腿痛的25%～40%[1]。与传统治疗方法相比，微创技术治疗腰椎间盘突出症具有微创、简单、疗效好、恢复快、费用低及痛苦小等特点，深受患者及医生的青睐。笔者分析不同护理方式对微创技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2010年4月-2012年1月本院采用微创技术治疗的88例腰椎间盘突出症患者作为本次研究的对象。其中，男51例，女37例；年龄23～68岁，平均(32.5±4.5)岁；病程0.3～12年，平均(0.7±0.2)年；所有患者均有腰椎间盘突出症的体征及症状，且均经CT片、X线片及腰椎MRI检查，诊断明确。根据护理方法将所有患者分成两组，即观察组和对照组，每组44例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法 两组患者经微创技术治疗后，分别采用不同的方法进行护理，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行预见性支持护理。对所有患者进行定期随访，认真观察记录。
1.3 疗效判定标准 疗效判定标准包括优、良、中、差，共4个级别。优：症状全部消失， 不需要继续治疗；良：存有轻微的症状，但不影响正常生活和工作； 中：劳动能力有所受限，但与治疗前相比有所改善；差：症状无明显改善，甚至加重，需要持续住院治疗[2]。
1.4 统计学处理 采用软件SPSS 17.0统计分析数据，计数资料的组间比较采用 字2 检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 预见性支持护理
2.1 心理护理 一般情况下，腰椎间盘突出患者会因长时间的病痛折磨出现困惑、忧郁等心理问题，加上患者的生活环境、教育程度、个人经历以及对疾病本身认识的不同，患者的心理活动往往有较大差异。因此，需针对患者的心理特点有针对性的进行心理护理。
2.2 健康宣教 医院经过专业培训的临床护士需对患者进行腰椎间盘突出相关知识的宣传，以使患者了解自己的病情，掌握预防和护理方法，以提高临床疗效。
2.3 指导锻炼 指导腰椎间盘突出症患者运动锻炼可明显提高腰背肌肉的张力，纠正和改变异常力线，提高韧带弹性，促进脊柱形态的维持。尤其是腰背锻炼可加速腰部筋膜和肌肉的血液循环，缓解肌肉痉挛，对促进功能恢复、预防复发以及提高腰椎稳定性具有重要意义[3]。
2.4 腰围外固定 腰围外固定具有固定腰部脊柱，放松肌肉，缓解痉挛，改善血液循环以及修复炎症的作用。术后待患者病情稳定后可下床活动，活动前后需佩戴腰围，在进餐、休息时可去除腰围，每天佩戴时间不宜过长，否则腰背肌肉得不到锻炼。另外，还需对患者进行家庭护理指导、绝对卧床休息护理等。
3 结果
对两组患者成功随访3个月，观察组与对照组的优良率依次为86.36%、68.18%，差异具有统计学意义(字2 =4.1412，P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗效果的比较
组别优
(例)良
(例)中
(例)差
(例)优良率
(%)
观察组(n=44)16225186.36
对照组(n=44)12188668.18
3 讨论
治疗腰椎间盘突出症的方法有多种，其中臭氧介入消融术和经皮椎间盘切吸术是治疗腰椎间盘突出症常用的微创技术，目前在临床上已被广泛应用[4]。腰间盘位于腰椎的椎体之间，对腰椎椎体起缓冲与支撑连接作用，腰椎间盘突出症一般是由腰椎生物力学结构异常所致，椎间盘的压力分布不均致使髓核突出，导致腰椎力学结构进一步恶化，腰椎内外的代偿功能丧失，进而导致疾病。微创技术治疗腰椎间盘突出症的护理方式有多种，主要包括心理护理、健康宣传、锻炼指导以及腰围外固定等[5]。其中，心理护理能在一定程度上避免负面情绪对病情康复的影响；健康宣传可使患者了解自己的病情，树立战胜疾病的信念；锻炼指导和腰围外固定对促进患者早日康复具有非常重要的作用。因此，在临床治疗过程中，可对患者开展预见性支持护理，以促进患者早日康复。本研究显示，观察组优良率明显优于对照组，表明对腰椎间盘突出症患者开展预见性支持护理的效果明显优于常规护理。
综上可知，预见性支持护理可明显提高患者的防护意识，避免人为因素对椎体平衡的破坏，提高腰椎的稳定性，优良率升高，疗效显著，应当在临床推广使用。
参考文献
[1] 蔡友芳， 徐满， 柴霞. 不同护理方法对微创技术治疗腰椎间盘突出症的效果影响[J] ......
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