硫酸镁联合细辛脑治疗毛细支气管炎139例临床观察
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【摘要】 目的:观察硫酸镁联合细辛脑治疗毛细支气管炎的疗效。方法:将139例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组采用常规治疗加用氨茶碱治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用硫酸镁联合细辛脑治疗,全部以7 d为1个疗程,观察疗效。结果:1个疗程后,治疗组总有效率为95.7%,对照组总有效率为78.2%,治疗组疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁联合细辛脑治疗毛细支气管炎疗效显著,值得临床推广应用。
【关键词】 硫酸镁; 细辛脑; 毛细支气管炎
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,起病急,病情进展迅速,严重者常并发心力衰竭(心衰)和呼吸衰竭(呼衰),严重危害婴幼儿健康,甚至危及生命,是儿科常见急诊。迅速、有效地控制喘憋,解除呼吸系统通气障碍,是治疗毛细支气管炎的关键。为了攻克上述难题,笔者所在科室2009年1月-2011年12月在常规治疗基础上采用硫酸镁联合细辛脑治疗此病,取得满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.3 疗效评价标准 治疗1个疗程后,体温正常,临床症状、体征消失,胸片肺透亮度恢复正常,小点片状阴影完全消失,无任何并发症状的患儿可确定为彻底治愈;体温恢复正常,临床症状、体征较前明显好转,肺透亮度稍增强,小点片状阴影基本消失的患儿可确定为治疗显效;症状、体征均无改善,肺部小点片状阴影未消失者为无效。治愈及显效人数合计为治疗有效人数。
2 结果
3 讨论
毛细支气管炎,临床上也称喘憋性肺炎,是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染,病变主要是毛细支气管黏膜下充血、水肿及黏稠的分泌物增多,致毛细支气管腔狭窄甚至全部阻塞,导致严重的呼气性呼吸困难,患儿年龄越小,病情越重,进展越快,易合并心衰和呼衰而致死亡。近年来随着环境的恶化,该病的发病率呈上升趋势,故必须及时采取有效的治疗方法以降低患儿死亡风险,提高生存质量。
硫酸镁能稳定细胞膜,可有效抑制神经中枢,松弛支气管平滑肌,能解痉平喘,利于痰液排出,改善呼吸道通气功能,缓解患儿烦躁、哭闹等症状,因而对毛细支气管炎有治疗作用。
细辛脑是中药石菖蒲的提取物,国内外对细辛脑的药理和临床研究结果证实,其具有明显的止咳、祛痰平喘、消炎、解痉、镇静等作用[2],能松弛支气管平滑肌,减轻支气管黏膜的充血和水肿,缓解下呼吸道阻塞,增强患儿呼吸肌收缩力,减轻呼吸肌疲劳,改善肺通气,使患儿喘憋症状得以迅速改善。同时,细辛脑可对抗组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺,缓解气管平滑肌收缩,且有较强地抑制咳嗽中枢的作用,具有支气管解痉作用。细辛脑有明显增强气管纤毛运动的作用,故具有祛痰止咳功效。该药有明显的抑制中枢的镇静作用,可以减少心肌疲劳,对防治心衰有一定的促进作用。细辛脑治疗小儿毛细支气管炎的重要机制可能是通过抑制外周血T细胞活化增殖而抑制气道嗜酸性粒细胞炎症[1],故用于治疗肺炎、哮喘有明显效果。
细辛脑与氨茶碱相对比有如下优点:(1)细辛脑不良反应少,而氨茶碱不良反应(如恶心、呕吐、头晕、心悸,严重者可以出现惊厥、心律失常等)较大,故应慎用,尤其小婴儿更应慎重。(2)氨茶碱的安培剂量大,护士在配用药物时需精细操作,否则就会铸成大错,临床上多主张使用血药浓度监测仪监管安全用药,但目前基层医院多无血药浓度监测仪,使用此药诸多不便。细辛脑临床使用简便,安培剂量小,调配简单,无需血药监测,即使剂量偏大,也无大碍。
本次研究表明,小儿毛细支气管炎应用硫酸镁联合细辛脑治疗效果显著,临床应用中未发现患儿出现明显的副作用,解决了使用氨茶碱的不便,且对缓解呼吸道梗阻、改善通气、减少并发症的发生具有重要的意义,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社 ......
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