糖尿病健康教育
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【摘要】 糖尿病是一种慢性终身性疾病，是继心血管、肿瘤之后排在第三位的严重危害人类健康的非传染性疾病，需要患者积极配合，并长期坚持治疗。糖尿病的治疗是综合治疗，包括饮食治疗、药物治疗、运动治疗、血糖监测、糖尿病教育。糖尿病教育是成功实施饮食、运动、药物治疗和自我血糖监测的基础，健康教育工作直接影响患者的血糖控制。本文介绍了糖尿病的危险因素、糖尿病的教育内容和方法，以帮助糖尿病患者认识糖尿病，增强自我保健意识，建立遵医行为，提高自我管理及控制能力，达到减少或延缓糖尿病并发症的发生和改善糖尿病患者生活质量的目的。
【关键词】 糖尿病； 健康教育
糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病，它是以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷，血糖升高时可出现多饮、多尿、多食、消瘦等“三多一少”的症状[1]。
1 糖尿病的危险因素
1.1 遗传因素 有糖尿病家族史，患糖尿病的机率比正常人大[2]。
1.2 超重与肥胖 由于脂肪细胞膜上的胰岛素受体密度变小，同时对胰岛素的敏感性降低，从而发生糖尿病。
1.3 缺乏运动 经常做适量的运动有助体内糖分的消耗。
1.4 不合理膳食 饮食中高脂肪、高热量的成分增多，直接造成身体脂肪的过度堆积，成为糖尿病发病率上升的主要诱因。
1.5 精神紧张 由于精神长期高度紧张，造成肾上腺素分泌过多，从而引起血糖、血压的持续增高。
1.6 吸烟 吸烟引发糖尿病的机制可能与通过改变体内脂肪分布，对胰岛β细胞的毒害作用有关。
1.7 长期接触化学、放射性物质 因胰岛细胞功能遭到破坏而发生糖尿病。
1.8 反复病毒感染 病毒感染损伤了胰岛β细胞而发生糖尿病。
2 健康教育
2.1 健康教育内容
年龄超过50岁者，每增加10岁，酌情减10%。饮食应定时定量，安排好餐次。热量分配为1/5、2/5、2/5。在糖尿病饮食实践中也出现了一些困难，如食物称量比较繁琐，与家人共同进餐时无法估计食量等导致患者的饮食依从性差。有研究表明，手测量法则在生活中应用比较简单，手是随身携带的“秤”，随时提醒患者饮食食量[3]。比如，碳水化合物每日摄入量的体积约为紧握自己双拳的大小；水果每天摄入量的体积约为自己1个拳头大小；瘦肉每天摄入量的体积约为自己1只手掌大，厚度为小拇指厚；油每日摄入量的容积约为大拇指第1指节至指端的体积；绿叶蔬菜每日摄入量的体积约为双手能捧起的蔬菜量。
2.1.2 用药指导 告诉患者及家属用药时间、剂量、方法，了解常用药物的作用和副作用，遵医嘱正确用药。如需注射胰岛素则教会患者注射技术，餐前半小时注射，按时进餐。不管是口服降糖药还是注射胰岛素均定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。
2.1.3 运动指导 运动对糖尿病患者的益处主要是增加机体组织对胰岛素的敏感性，适当降血糖，轻度降血脂，预防和减少糖尿病慢性并发症、降低致残率。糖尿病患者参加运动锻炼必须掌握分寸，应根据病情、年龄、爱好选择适合自己的运动方式，如快步走、慢跑、爬山、健身操、太极拳等非剧烈性运动。每次运动时间30～40 min为宜，运动时要以不出现心悸、气促为度。运动强度相当于70%～80%的最大心率，或运动后心率=170-年龄(次/min)。一般在餐后1.5～2 h后运动为宜，天气不好如下雨、刮风、下雪等因人随时随地调整。出去运动要随身携带糖块，以备低血糖时用。
2.1.4 血糖监测 监测血糖的频率要根据病情的变化而定。对初发的患者，在病情尚不稳定或合并感染时，在情绪波动剧烈等情况下应密切观察，甚至1 d可达3～4次，直至血糖稳定后再逐渐放宽。如病情稳定，血糖波动不大，可放宽至每周监测2次(空腹、餐后各1次)。
2.1.5 起居指导 糖尿病患者宜在室内阳光充足、空气清新、整洁安静、室温以18～20 ℃，温度在50%～60%的环境中生活。天气寒冷时要注意保暖，防止受凉感冒。加强皮肤、口腔及外阴清洁护理，勤用温水洗涤，勤换衣服、被褥、鞋袜。外出时随身携带急救卡，急救卡上正面填写姓名、电话号码、家庭住址并注明是糖尿病患者，背面写上：“若发现我神志不清，请送我到医院并拨打电话通知我的家人。”
2.1.6 心理健康指导 良好的情绪可使血糖降低，情绪波动会引起肾上腺素分泌增减，长期反复血糖升高，对各器官均有损伤，出现多种并发症。因此，指导患者掌握各种自我放松和自我调节的方法，自我心理调适的方法包括转移、宣泄、音乐疗法、安慰、让步与升华等。鼓励他们保持豁达开朗的心境，培养广泛的兴趣爱好。
2.2 健康教育方式方法 糖尿病患者健康教育的方式方法多种多样，对不同的患者在不同的场合应用不同的方式方法，以获得较好的效果，主要有专题讲座、印刷资料、板报、照片、图画、幻灯片、音像资料、演示、交谈、案例学习等。近年来，在糖尿病的健康教育中有一些新工具、新方法应用。如糖尿病看图对话工具、网络访视、电话回访等[4-6]，均取得很好的健康教育效果。
参与文献
[1] 潘长玉.糖尿病学[M].第14版.北京：人民卫生出版社，2007：1103-1143.
[2] 苏雨霞.糖尿病危险因素[N].大众卫生报，2009-11-12(2).
[3] 胡鹏，郑良芳，陶静.手测量法则在2型糖尿病患者饮食指导中的应用[J].中华护理杂志，2011 ......
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