PCI对不稳定型心绞痛患者动态血压的影响(2)
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正常人血压主要受三个方面的影响,即交感-迷走神经平衡的昼夜节律性变化,体力及脑力活动变化,人体存在的节律对血压昼夜的调节[9]。Koharo等[10]认为自主神经功能对血压的昼夜变化规律起关键性作用。通过对观察组术前术后动态血压监测比较发现,术后1周与术前相比,ABP与HRV各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1月与术前比较,24 h SBP、dSBP、nSBP及nDBP、BPV明显降低,夜间血压下降率明显增高,比较差异有统计学意义。PCI术后1周自主神经调节功能尚未恢复,对血压的波动仍不能平衡调节,故血压均值、血压变异性、夜间血压下降率与术前相比仍无统计学意义。术后1月随着心功能的改善、自主神经及内分泌系统的恢复,各种调节机制逐渐恢复,动态血压各指标得到改善,认为PCI改善心肌缺血,提高HRV,改善自主神经功能,使患者术后血压易于管理,得到良好控制。
高血压和冠心病之间互为因果,相互推动。PCI可以改善不稳定型心绞痛患者的动态血压指标,稳定血压水平,更好地控制血压,故对于临床上部分急性冠脉综合征患者,并非为真正的高血压,随着心肌缺血的改善、自主神经功能的恢复,动态血压参数指标明显改善,在一定程度上也减少了高血压和心血管病之间的恶性循环。本实验由于少数患者依从性差可能对实验结果造成影响,接下来仍需大量临床试验进一步证实及探讨PCI对动态血压的影响。
参考文献
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[9] Imai Y,Abe K,Munakata M ......
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