医学微生物学与免疫学教学方法的探讨、改革与实践
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【摘要】 目的：探讨医学微生物学与免疫学教学方法改革与实践方法及效果。方法：收集笔者所在学校2010级医学生60名，开展教学实践改革，同时收集另一班级的学生60名，由另一老师实施常规教学。比较两组教学效果。结果：教学改革实验班学生期末考试成绩优秀率为48.3%(29/60)，不及格率为3.3%(2/60)，显著优于常规教学班的33.3%(20/60)、8.3%(5/60)，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。教学改革实验班学生学习积极性、综合能力、综合素质得分分别是(92.56±11.2)分、(94.6±10.7)分、(93.4±12.4)分，显著高于常规教学班(P<0.05)。结论：开展教学实践改革组有助于提高学生的主观能动性的发挥，提高医学微生物学与免疫学教学效果。
【关键词】 基础课程； 医学微生物学与免疫学； 教学改革； 实践
医学微生物及免疫学是重要的医学基础、必修课[1]。建立适应新时期需要的医学微生物与免疫学课堂教学法，是当今高等医学专科学校及基础教育者面临的重要问题[2]。本组查阅相关文献，结合笔者教学实践，总结了医学微生物及免疫学的教学及改革体会，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集笔者所在学校2010级医学生60名，开展教学实践改革，其中男18名，女42名，年龄18～20岁，平均(20.6±2.2)岁。同时收集另一班级的学生60名，由另一老师实施常规教学。两组性别比例、平均年龄、前一年的学习成绩方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 开展教学实践改革组的方法主要有如下几个方面。
1.2.1 讲好绪论 激发学生学习兴趣是医学微生物学与免疫学教学的基础。绪论是全书概括，讲解好绪论，能提高学生对本课程的学习兴趣。从第一堂课开始，就应将学生引入有趣、好学的境界。如讲解微生物时，可从生活中最简单的微生物商品如酿酒、发酵等引入，进而引入药物如抗生素制剂等，强调微生物研究在医学工作中的重要性及应用前景。其次，回顾人类对微生物认知进程，如古代即有种牛痘、冶金等历史，解放后党消灭鼠疫霍乱等烈性传染疾病。还可结合日常事例，如不卫生的饮食可诱发腹泻，抵抗力下降能够引起一系列的微生物感染等，使学生意识到微生物无处不在及对医学工作的影响[3]。
1.2.2 教学改革与实践 填鸭式教学模式一直存在忽略了学生主观能动性等先天不足，尤其对于内容抽象的免疫学教学。启发式教学法采取提问、讨论等多种教学法跳动学生的积极性，拓展了学生思维，且提出的一系列关键问题，可构成教学主线及内容，这应在备课中把握好。微生物各章节讲解完后，可用一些这样问题启发学生：如哪些微生物能够导致化脓性感染，导致性病的微生物有何特点，诱发人畜共患病的常见微生物种类及特点。对于免疫学内容，可让学生思考：青霉素超敏反应类型及诱因机制，如何避免，人工自动免疫与被动免疫联系与区别等。通过上述方法，可化被动接受为主动探索，激发学习热情，助于增强学习效果。
1.2.3 理论与临床实践相结合 微生物与免疫学与临床关系紧密，教学过程中联系临床实际特别重要。比如讲解至金黄色葡萄球菌时，可让学生回忆自己是否曾有过化脓性感染；讲解至破伤风杆菌时，可总结临床实例介绍其致病因素及预防手段；讲解至乙肝病毒时，强调“五项指标”检测的必要性，了解其传播途径等。免疫学课程中，可以临床、生活常见病例作为切入点：为何左眼受伤右眼也会发炎，青霉素为何易出现过敏。母子间Rh、ABO不合易导致新生儿溶血症；器官移植时易出现排斥反应，防性疫苗注射等。总之，将学生已感知临床现象与理论相结合，从现象至本质，有助于学生将感性认识提升至理性认识，从而提高教学及学习效果[4]。
1.2.4 重视实验课，培养学生动手能力 微生物免疫学属于实践性强的一类学科，理论课应与实验课同等重视。实验课可加强学生对细菌分布实验、细菌培养实验的了解，有助于其牢固树立无菌理念，严格无菌操作；通过熟悉各种理化因素对细菌活性的影响，帮助其以理论指导实践，掌握在何种情况下使用何种消毒或灭菌方法[5]；通过毒素与抗毒素中和实验及凝集反应试验，能够将抽象难懂的免疫学理论知识以直观的现象让学生理解，利于其由感性认识向理认识的深入转变。实验课教学课程中，让每个学生都能够独立自主操作，培养其动手能力。
1.3 统计学处理 使用Windows SPSS 17.0软件计算分析，计量资料以(x±s)表示，采取t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
教学改革实验班学生期末考试成绩优秀率为48.3%(29/60)，不及格率为3.3%(2/60)，显著优于常规教学班的33.3%(20/60)、8.3%(5/60)，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。教学改革实验班学生学习积极性、综合能力、综合素质得分分别是(92.56±11.2)分、(94.6±10.7)分、(93.4±12.4)分，显著高于常规教学班，见表1。
3 讨论
总之，医学高等专科学校医学生的医学微生物及免疫学教学具有课时少、任务重特点，应依据专科学校教学的具体目标[6]，针对教学对象的特点，突出重点教学内容，做好基本知识及技能的学习训练，适当引进新的教学理论，积极使用先进的教学手段，才能全面增强教学质量，培养出适合社会需要的人才。
参考文献
[1] 周红，敖薪，龚爱萍.《护理学基础》教学模式的改革与实践[J].护士进修杂志，2011，26(8)：685-687.
[2] 郭波，许桂莲，邹强，等.启发式教学在研究生医学免疫学教学中的一点思考[J].中华医学研究杂志，2004，4(3)：283-284 ......
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