普米克联合可必特治疗喘息性肺炎的疗效观察
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【摘要】 目的：观察普米克联合可必特治疗喘息性肺炎的临床治疗效果。方法：对笔者所在医院喘息性肺炎患者120例，按照其家属自愿的原则进行分组，对各组给予传统的常规治疗，并在此基 喘息性肺炎是一种特殊的肺炎，属于下呼吸道感染性疾病，可能与过敏体质有关[1]。临床表现以咳嗽、呼吸困难、喘息、肺部可闻及啰音等为主[2]，常发生在2岁内的婴幼儿，尤其以1～6个月内最为常见[3]。冬春季换季期间为该病的发病高峰，如得不到及时准确的治疗，可发展为合并急性充血性心力衰竭进而危及生命。近年来，该病的临床发病率略有上升趋势[4-5]。本文以笔者所在医院2002年8月-2010年8月之间接诊入院的120例患儿为对象，根据家属的自愿原则分组，分别进行传统常规治疗和在常规治疗基础上加入普米克联合可必特的雾化吸入治疗，并对其临床疗效进行检验，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2002年8月-2010年8月间，入院救治的120例喘息性肺炎患者。选入病例患者均有咳嗽、呼吸困难、双肺闻及啰音等临床表现，胸部放射性影像示肺部斑片状阴影，符合喘息性肺炎的诊断标准。其中男68例、女52例，平均年龄(10.1±2.0)个月，平均病程(2.1±1.0)d。将此120例患者根据其家属自愿的原则，随机分为常规治疗组及合并雾化治疗组(以下简称常规组、雾化组)。常规组60例，男33例、女27例，平均年龄(9.8±1.8)个月，平均病程为(2.2±0.9)d；雾化组60例，男35例、女25例，平均年龄(10.3±2.0)个月，平均病程为(2.0±1.1)d。两组患儿性别、年龄的组成以及病程、病态严重程度上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患儿均给予常规治疗，包括抗病毒、激素治疗、化痰止咳治疗及必要的抗炎治疗。雾化组在常规治疗基础上给予普米克联合可必特的雾化吸入治疗，雾化吸入剂配比为普米克2 ml、可必特1 ml、生理盐水2 ml，持续治疗7 d，同时在雾化吸入过程中加强各项相关护理[6]。
1.3 观察指标 观察并记录两组患儿在7 d内的病程情况，包括喘鸣音消失的天数、咳嗽明显好转的天数以及肺部啰音消失的天数，并在7 d治疗结束后评价治疗效果。疗效按以下标准分类。痊愈：主要症状、临床体征消失，体温恢复，胸部放射性片示肺内炎症明显吸收；有效：咳喘明显好转，发热明显减轻，胸部放射性片示肺内炎症明显吸收；好转：发热减轻，双肺仍可闻及少量干啰音；无效：7 d以上症状、临床体征及胸片无明显改变或加重。其中痊愈和有效病例合计为满意病例。
1.4 统计学处理 使用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用(x±s)进行表示，行t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病例临床症状缓解时间对比 两组病例的喘鸣音、肺部啰音消失天数和咳嗽明显缓解天数比较差异具有统计学意义(P<0.05)，雾化组明显比对照组病症缓解快，雾化吸入剂对该病的缓解有明显效果。见表1。
2.2 治疗7 d后，两组病例临床疗效对比 治疗7 d后，两组病例的治疗满意比较差异具有统计学意义(字2=4.502，P<0.05)，雾化组满意病例比率明显高于对照组，说明雾化吸入剂对该病确有一定疗效。见表2。
3 讨论
喘息性肺炎是儿科呼吸道感染疾病中的常见病，该病病程长，病情发展快，如不能及时有效的治疗往往对患儿造成很大伤害。在临床上，一般采用超声雾化吸入治疗方式[7]，即通过超声使药物雾化，这样药物可以通过呼吸道被吸入肺部深处，能够很快改善患者的通气、换气功能，有效的减缓病情、缓解患者痛苦[8]。且因为药物被雾化成微粒，使得药物接触面积增大，发挥作用速度快，且药量减少，降低毒副作用[9]。
普米克是肾上腺皮质激素，针对皮质醇受体有较高的结合力，具有很强的抗炎作用。通过雾化吸入达到全肺后，可充分抑制住气道中免疫细胞的生物活性，并可以减轻气道的炎症反应，缓解呼吸困难，改善因缺氧等问题引起的临床表现[10]。可必特是异丙托溴铵+硫酸沙丁胺醇的复方制剂，异丙托溴铵作为阿托品类衍生物，是一种具有很强选择性的抗胆碱药，能够选择性的对迷走神经进行抑制，因其可以释放出乙酰胆碱作用于气管平滑肌上的M受体，从而抑制住迷走神经的反射，松弛气道的平滑肌，产生解痉作用。硫酸沙丁胺醇则为β2受体激动剂，可以使气道平滑肌以及肥大细胞的表面β2受体兴奋，从而减少肥大细胞脱颗粒，进而阻止炎性介质的释放，使微小血管通透性降低，并使气道平滑肌松弛[11]。这两种药物联合应用可以产生协同作用，对肺部以及M、β2受体的作用叠加起来，取得更好的舒张支气管效果，能进一步缓解喘息等临床症状。
通过对笔者所在医院120例患儿分组治疗结果的统计发现，在治疗喘息性肺炎的过程中，在常规治疗的基础上加入普米克联合可必特的雾化吸入治疗可以对治疗效果有明显的提升，两组病例在治疗中及治疗后的效果均有差异，且均具有统计学意义(从喘鸣音消失天数、咳嗽明显缓解天数、肺部啰音消失的天数以及治疗后满意病例等几个方面比较，P<0.05)。对比结果显示，使用雾化吸入剂的患儿无论从治疗过程中的缓解、治愈速度还是最后的治疗效果相比对照组的患儿均有明显的提高。由此可见，在临床治疗喘息性肺炎时，应该在常规治疗的基础上积极加入普米克联合可必特的雾化吸入治疗，这样可以明显的提高临床治疗效果。
参考文献
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[9] 孙媛，卢庆润.三联雾化对婴幼儿支气管肺炎的影响研究[J].中国实用医刊，2011，39(19)：23-24 ......
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