正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察
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【摘要】 目的：探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床治疗效果。方法：选取2011年1月-2012年3月本院收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者136例，并随机将其分为观察组和对照组，每组患者68例，观察组给予正畸与修复的联合治疗，而对照组仅给予修复治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组治疗效果达到优的比率和总的优良率较对照组患者均好转和提高，而治疗效果为差的比率则明显减少，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形，其疗效确切，效果显著，并已成为牙列缺损伴牙颌畸形患者较为理想的联合治疗方案。
【关键词】 牙列缺损； 牙颌畸形； 正畸； 修复
口腔疾病往往不具有单一性，而大都以多种系统性合并症呈现。而牙列缺损伴牙颌畸形正是口腔科临床上的常见病和多发病，其一般采用常规单纯修复疗法或正畸疗法往往都难以达到理想的治疗目的[1]。随着近年来医学交叉学科间的不断渗透，以及联合治疗理念的日益更新和完善，其越来越多的综合性疗法被广泛应用于口腔疾病的临床治疗[2]。笔者为积极筛选牙列缺损伴牙颌畸形的最佳手术治疗方案，进一步探讨正畸与修复疗法在治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者中的联合应用价值，全面提升牙列缺损伴牙颌畸形的临床治疗水平。特对本院2011年1月-2012年3月期间所收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者分进行了正畸与修复疗法的联合治疗，其疗效确切，效果显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年3月本院收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者136例，其中男51例，女85例，年龄16～72岁，平均(35.52±8.47)岁。所有患者治疗前均经病史调查和常规项目体检，全面排除糖尿病和内分泌失调以及精神类疾病和传染性疾病患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组68例，两组在性别、年龄、临床表现等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法 两组牙列缺损伴牙颌畸形患者应通过对口腔全面系统的检查，及时获取准确的研究模型和X线全景影像资料，并对其进行详细的测量和分析，从而针对不同患者的实际病情和具体特点制定个性化的修复和正畸治疗方案。观察组患者给予正畸与修复的联合治疗，首先在给予牙周和牙体等一般常规治疗的基础上，采用标准方丝弓固定矫正技术进行全面的正畸治疗，具体操作包括集中间隙和竖直基牙以及开拓缺失牙间隙和压低过长对颌牙等相关措施。然后在通过正畸治疗取得较好牙列和基牙条件的基础上，再结合不同患者的实际病情选择最佳的修复方法进行修复治疗，具体操作包括烤瓷冠、金属铸造桥和前后牙烤瓷桥以及隐形义齿和可摘局部义齿等相关措施。而对照组患者则仅给予修复治疗，对于年龄在18岁以下的患者采用活动义齿修复的方法进行治疗，对于年龄在18岁及以上的患者则采用烤瓷冠桥修复的方法进行治疗，修复疗法后应佩戴保持器半年左右。
1.3 评价指标 临床疗效评定标准：(1)优：患者经治疗后其修复体的形态与大小相互匹配，且与正常牙齿解剖形态相符合，修复体与邻牙接触部位正常，正畸牙位置稳定，牙齿形态正常，可正常发挥功能；(2)良：患者经治疗后其修复体与同名牙基本匹配，正畸牙存在一定程度的松动，但不影响正常使用；(3)差：患者经治疗后其修复体不符合牙齿解剖形态，位置不够稳定，无法正常使用[3]。
1.4 统计学处理 本研究数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，其中计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组牙列缺损伴牙颌畸形患者在不同疗法的系统干预下，其临床治疗效果在一定程度上均得以明显改善。观察组优45例，占66.18%；良21例，占30.88%；差2例，占2.94%；总优良率为97.06%。对照组总优良率为73.53%。观察组优的比率和总优良率较对照组均显著好转和提高，而差的比率则明显减少，差异均具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。
3 讨论
牙列缺损往往是由于部分牙齿缺失而导致的恒牙牙列不完整，牙列缺损在一定程度上影响着患者的咀嚼以及辅助发音的功能和美观，同时还可能造成患者口颌系统的健康[4-5]。而牙颌畸形则是牙列缺损最为常见的并发症，其主要是由于人体在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形[6]。两种病症同时显现加大了患者疾病治疗的复杂性和难度，给口腔医务工作者带来了诸多的困惑[7]。因此，如何筛选出一种能够同时满足两种病症的治疗方案已成为牙列缺损伴牙颌畸形患者治疗的关键。
牙列缺损伴牙颌畸形的患者采用一般常规修复疗法很难达到理想的治疗目的，由于牙颌畸形给修复体的制作带来极大的难度，并且修复体也难以达到恢复牙齿美观和提高牙齿咀嚼功能的目的[8]。近年来，随着我国现代口腔医学水平的日益提高，特别是新型口腔修复材料和技术的不断推广和应用，其牙列缺损伴牙颌畸形患者对牙齿治疗的美观程度和生理功能提出了更高的要求[9]，故在为牙列缺损伴牙颌畸形患者进行修复治疗之前，应对患者口腔内余留的牙齿和牙颌等进行全面细致的正畸治疗，并在此基础上给予完善的修复疗法，从而最终达到理想的治疗目的[10]。本研究采用正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形，其结果表明观察组患者达到优的比率和总的优良率较对照组均显著好转和提高，而为差的比率则明显减少，差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形，其疗效确切，效果显著，并已成为牙列缺损伴牙颌畸形患者较为理想的联合治疗方案。
参考文献
[1] 徐宝华. 现代临床口腔正畸学[M].北京：人民卫生出版社，2010：287-288.
[2] 林德胜，王明辉，杨宏勇.正畸与修复联合治疗成人前牙错伴牙列缺损63例[J].福建医药杂志，2011，33(2)：97-99.
[3] 任明义.前牙错牙合畸形及牙列缺损的修复联合正畸治疗观察[J].中外医学研究，2011，9(29)：56-57.
[4] 郑军，肖佳妮.正畸矫治技术与义齿修复的联合治疗牙列缺损伴错颌畸形[J].湘南学院学报(医学版)，2008，10(4)：34-35.
[5] 蒋力平.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果观察[J].求医问药，2012，10(3)：226-227.
[6] 马彩珍，张龙，林英辉.正畸与修复联合治疗前牙错牙合畸形及牙列缺损143例[J].陕西医学杂志，2009，38(3)：333-334.
[7] 李迎霞 ......
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