供应室消毒在医院感染控制方面的管理和策略分析
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参见附件。
【摘要】 目的：探讨供应室消毒在医院感染控制方面的管理方法和策略。方法：自2012年3月开始对本院供应室实施科学管理，对供应室进行合理布局，并调整工作流程，建立相应的规章制度并严格落实，加强对工作人员的管理和培训，对于重复使用的器械进行质量监督。结果：实施科学管理后，物品消毒合格率明显高于实施科学管理之前，护理人员理论知识以及规范操作考核得分均有所提高，护理人员工作积极性得到明显改善，与实施前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对供应室进行科学管理可以有效提高器械消毒质量，确保患者在就诊的过程中使用到无菌器械，减少医院感染的发生。
【关键词】 供应室； 消毒； 医院感染； 管理
医院消毒供应中心是一个医院对各种器械、敷料以及用品进行消毒的重要科室，其工作质量不仅关系着医院内医疗和护理的质量问题，而且关系到患者的健康安全[1]。消毒供应中心的工作内容主要是向临床各相关科室提供无菌的医疗物品[2]。对本院所有的医疗器械、辅料等进行清洁、消毒、灭菌、包装后输送至各科室。消毒中心的工作质量好坏，与医院感染控制水平密切相关，消毒供应室的工作质量要通过科学的管理来保证，对各工作岗位实施标准化管理，使各项工作保持稳定、均一的工作质量[3]。加强人员培训，降低差错事故、污染事件的发生，使医院感染发生率明显降低，提高医院的经济效益和社会效益[4]。本院自2012年3月对供应室工作进行科学管理，取得不错效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院供应室负责全院手术室、门诊及病房所需器械、敷料以及其他用品的消毒工作。共有护士12名，年龄22～48岁，平均(32.61±7.17)岁。
1.2 方法 自2012年3月起对本院供应室实施科学管理。合理规划并明确供应室去污区、包装区以及灭菌物品的储存区，既要保证物品在供应室的流动通畅而方便，又要保证流动方向的单一性，不发生交叉和呼唤；人员流动由洁至污也需要进行更衣和吸收，并通过气流进行控制；气流由压力控制由洁至污。制定岗位责任制度以及操作规程，明确奖罚制度，在护理人员中树立起质量第一的观念，将各项规章制度进行严格落实，在制度的约束下自觉进行质量控制，严格把握各个质量环节，保证物品的无菌性。要求每位护理人员不断学习，并在学习的过程中掌握最新的理论知识和操作技术，了解行业内的新技术、新经验，并将这些知识应用于实践工作。为护理人员订阅相关杂志，定期进行相关知识讲座，在条件允许时选派优秀的人员参加相应培训和学习[5]。对于重复利用的器械定期进行检查和抽查，对于不合格的器械进行妥善的处理。从器械清洗到包装均严格执行标准，对消毒灭菌物品及环境进行严格监测。
1.3 观察指标 分别于2012年2月以及2012年9月对本院供应科消毒物品消毒合格率进行统计，并对护理人员的理论知识及规范操作情况进行考核；调查护理人员工作积极性。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施科学管理后，物品消毒合格率明显高于实施科学管理之前，护理人员理论知识以及规范操作考核得分均有所提高，护理人员工作积极性得到明显改善。与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
消毒供应室是医院进行消毒灭菌的重要科室，也是保证医疗质量并预防发生院内感染的关键部门。随着医学的不断发展，供应室的工作也更加专业化和标准化，卫生部对供应室提出了新的管理标准和要求[6]。向临床提供合格的灭菌物品，是防止医院感染的基础。合理布局供应室是对供应室进行科学管理的第一步。在对供应室进行设计时应保证设施的齐全、充分利用空间进行合理安排。供应室的工作相对独立，很多工作都是在没有人监督的情况下依靠自觉来完成，因此一定要对护理人员进行相关教育，统一护理人员的观念，严格把握质量关。增加对护理人员培训的投入，鼓励护理人员在学习中不断提升自己[7]。对器械进行清洗时消毒的第一个步骤，使用过的器械表面可残留有血液或其他体液，如果不及时进行清理，可能会在表面形成一层保护膜，为细菌的滋生提供条件，因此彻底进行清洗有着重要的意义[8]。器械回收后根据其材质、用途等进行分类和清洗。在进行消毒时首选物理方法，煮沸至100 ℃并持续30 min可以达到良好的消毒水平；对于不耐高温的器械可以采取化学消毒的方式，但是消毒液的有效成分、酶类以及pH值应维持在有效的范围之内[9]；对于不能耐温耐湿的物品可以通过环氧乙烷进行消毒[10]。灭菌结束后对灭菌效果进行检查，合格者可进行发放，不合格者重新进行消毒。
本研究中对供应室实施科学管理，加强关联科室人员的培训教育，制定健全的消毒供应室管理制度及奖惩制度，确保各项管理规定得以落实，和实施科学管理之前比较，实施科学管理后医疗器械、辅料等无菌物品的消毒合格率、护理人员理论知识及实际操作能力的考核成绩、护理人员的积极性均得到明显提高，实施前后比较差异具有统计学意义。
综上所述，对消毒供应室采用科学管理，尤其是加强制度建设和人员的培训考核管理，可以有效提高消毒供应室的整体工作质量，明显降低医院感染率，提高医院的诊疗水平，为患者提供放心的医疗服务，使医院获得良好的社会效益和经济效益。
参考文献
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[2] 徐冉行，张建英，周林福.预真空高温高压蒸汽对手术包的灭菌效果观察[J].中华医院感染学杂志，2011，21(1)：95-96.
[3] 赵香玉，邱欣，生晶辉，等.骨科植入物器械在消毒供应室的安全管理[J].中华医院感染学杂志，2010，20(17)：2647-2648.
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[5] 田桂登，田玉凤.医院消毒供应中心集中式管理效果评估[J].中华医院感染学杂志，2007，17(11)：1384.
[6] 尤容.消毒供应在医院感染防控中的地位与作用[J].求医问药下半月刊，2010，10(5)：480-481.
[7] 肖艾萍 ......
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