影响产房护理中的安全因素调查与管理对策
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【摘要】 目的：为了提高产房护理的安全性，对产房护理中的安全因素情况进行了分析，并且提出了相应的管理对策，使医患纠纷的发生得到有效的减少。方法：回顾性分析本院2001年2月-2011年3月产房安全问题的发生原因，针对安全隐患制定相应管理对策。结果：产房护理中的安全因素中，护理安全方面，管理制度不完善是护理安全的主要隐患(27.2%)，病房安全方面，房间内抽烟隐患最大。结论：采用积极有效的应对措施，尤其是风险管理，使产房护理人员素质能够得到明显上升，安全隐患明显减少，护理纠纷发生率显著降低。
【关键词】 产房护理； 安全因素； 风险管理； 管理策略
随着社会的进步以及健康观念的强化，生育安全以及医疗保健逐渐受到社会各界的关注。产房护理安全作为衡量护理效果的标准之一，是孕产妇选择医疗机构的重要指标之一[1-2]。由于产房工作具有其特殊性，患者病情急、变化快、风险高，尤其是初产妇心情焦躁，极易发生风险，导致医疗纠纷。如何提高产房护理安全是目前医院管理的研究热点问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对本院2001年2月-2011年3月影响产房护理中的安全因素进行分析，其中护理纠纷共250例，病房安全237例。
1.2 研究方法 由科室主任以及护士长为领导，全部产房护理人员以及院中层领导共同参与，对产房安全事件进行系统总结，分析产房管理的安全影响因素。
2 结果
2.1 护理安全因素分析 由于管理体制的不合理，护理人员的专业素质、服务态度以及专业操作水平缺乏规范，在护理过程中经常发生护理安全，经分析护理安全因素中，管理制度不合理所占的比例最高为27.2%，明显高于其他因素。详见表1。
2.2 病房安全因素分析 用电、防火以及防盗是病房安全的三大重要问题，2001-2011年的10年间共发生病房安全问题237例，经分析，擅自使用电器、房间内抽烟以及出入不锁门等。病房安全因素中，房间内抽烟所占的比例为48.9%，明显高于其他因素，详见表2。
针对以上安全隐患，本院自2011年4月起逐步在产房护理中应用风险管理模式，极大降低了产房的安全隐患，提高了产房护理的安全性。
3 管理对策
3.1 改善管理体制
3.1.1 建立特色的风险管理制度 产科属于高风险科室之一，并且具有一定的特殊性，根据产科特点制定符合实际的特色风险管理方案是提高产房护理安全的重要保障。产房缺乏特色有效的管理制度，已有制度不完善，缺乏执行力度，缺少护理人员定期业务培训、科室设备物资无明确管理，缺乏针对潜在护理安全隐患的应急预案，对待突发事件缺乏心理准备，消极应对制订详细可靠的应急预案，明确产房人员的护理职责，合理化排班，规范管理制度和工作流程。
3.1.2 定期进行护理人员培训以及考核 通过定期的培训考核改善护理人员对自身职责的完成质量，这样能够有效提高护理人员的风险意识，加强应对突发事件的能力。
3.1.3 加强护理文件的记录和管理 要求产房中专人(通常为助产士)及时准确详细地记录整个产程，并在病历中保存产后和术后一般护理记录。同时创建新生儿护理记录，详细准确记录新生儿喂养、排便、睡眠、体温等情况。
3.1.4 加强护理人员沟通能力 规范护理工作流程，在日常工作中使用文明用语，对待患者的疑问耐心解答，态度诚恳，注意维护医护合作关系，加强主动沟通意识，运用语言沟通方法以及技巧，与患者和家属进行友好沟通。
3.1.5 加强心理疏导 心理护理是护理工作的重要内容之一，加强护理人员对于心理护理重要性以及技巧的认识，在护理工作中密切关注患者的心理变化，消除消极心理，促使患者积极配合治疗。同时心理疏导的学习有利于环节护理人员自身的心理压力，改善工作心态。
3.1.6 定期对工作进行总结 及时发现新的风险因素，并制定详细的应急方案，在工作中段更新完善管理制度。
3.2 完善病房管理
3.2.1 加强安全教育 加强对患者的安全教育，提高安全意思，在入院时详细告知注意事项，在患者要离开病房时及时提醒锁门，携带贵重物品。
3.2.2 张贴病房安全管理条例 在病房内贴示安全管理条例，禁止使用家用电器，禁止在房间内抽烟，通过教育、罚款等方式加强执行力度。
3.2.3 护理人员加强巡视 护理人员加强日常巡视工作，对违规现象及时制止并进行教育，对房间内无人且没有锁门的病房及时上锁。
4 讨论
随着人们对护理要求的不断升高以及现代护理模式的改变，护理风险逐渐受到临床的重视[3-4]。产房是迎接新生命的主要场所，由于孕产妇特殊的生理状态，并且直接影响母子二人的生命安全，产房已成为医院安全风险中风险性最高的科室之一，目前关于产房风险以及防范措施的研究已经成为临床护理以及医院管理的重要内容[5-7]。护理风险管理是一种通过对常见风险事件制定应急预案，积极预防应对护理风险事件的管理理念。风险管理能够识别潜在的风险，并且通过评估制定针对性应急方案，从而有效提高护理安全性，减少安全隐患，提高产房的护理质量。有研究发现，护理风险管理具有以几个下优点：(1)改变传统应对突发事件的消极处理方式，面对护理不安全事件有较为完善的应对措施来应对；(2)明显改善了临床护理人员的安全意识，规范了护理操作以及护理流程，明确护理职责以及范围；(3)提高了护理人员的知识水平、凝聚力以及工作积极性，促使护理工作得到了更加的完善；(4)护理风险管理通过不断总结更新安全隐患，有效提高了医护工作的安全性[8-10]。综上所述，护理风险管理方案能够明显降低孕产妇并发症发生率，提高患者满意度，促进医患关系和谐，提高护理安全性，是较为科学安全的产房护理管理方案。
参考文献
[1] 郑雪吟，厉跃红，张锦玉.产房护理风险管理的效果研究[J].解放军护理杂志，2009，26(11)：7-9.
[2] 尹慧贞.临床护理安全的相关因素分析及管理对策[J].中国实用医药，2007，1(1)：88-89.
[3] 陈雪霞.风险管理在产房工作中的应用探讨[J].海南医学，2010，21(14)：155-156.
[4]林淑燕.风险管理在产房护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27(36)：46-47.
[5] 龚静亚.房护理安全与防范对策[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(8)：4025-4026 ......
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