早期先兆流产孕妇血清hCG和孕酮水平检测的临床意义
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【摘要】 目的：研究血清中孕酮、hCG联合检测对早期先兆流产的临床意义。方法：将在笔者所在医院妇科住院治疗的180例患有早期先兆流产的患者，作为实验组；并且同时选择正常妊娠的孕妇180例，作为对照组。对两组患者血清中所含有的孕酮与hCG含量的水平进行比较。并且对单独测定孕酮以及孕酮、hCG同时检测在诊断早期先兆流产的临床作用进行比较。结果：实验组患者血清中的孕酮以及hCG的含量显著比对照组低(P<0.05)。联合测定孕酮与hCG在血清中的浓度在诊断早期先兆流产的敏感性、阴性预测值以及正确诊断率上都显著优于单独测定孕酮(P<0.05)。和单独测定孕酮进行比较，联合测定孕酮与hCG浓度在诊断早期先兆流产特异性、阳性预测值上都稍有下降，比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血清中孕酮以及hCG联合测定能及时发现先兆流产，具有很好的临床指导意义。
【关键词】 孕酮； hCG； 联合测定； 早期先兆流产
先兆流产作为妇科一种常见的疾病，其常见的致病因素为孕妇体质虚弱造成，或者因为劳累、外伤所致，大概2/3的患者在休息和治疗以后能继续妊娠。可是大约1/3的患者最终的结局仍为流产。在妊娠5～6周的时候，hCG能够促进黄体分泌孕酮，其中有一部分早期先兆流产可能是由于孕酮分泌不足造成的[1]。通过联合测定孕妇血清中的孕酮及hCG，据此指导患者使用孕酮诊治早期先兆流产，并取得了很好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2010年1月-2012年1月之间在笔者所在医院妇科住院治疗的180例患有早期先兆流产的患者作为实验组，最小年龄为21岁，最大年龄为37岁，平均年龄为(27.86±5.77)岁；月经周期为25～46 d，平均月经周期为(30.43±46.86)d：停经(49±74)d，平均停经时间为(56.743±6.76)d。同时选取在笔者所在医院住院的180例正常妊娠的孕妇作为对照组，年龄最小者22岁，最大者39岁，平均(28.85±6.71)岁；月经周期23～49 d，平均(31.43±7.82)d；停经47～73 d，平均(55.47±6.85)d。两组患者全部是宫内妊娠，没有合并有严重的器质性病变与无子宫附件疾病。两组年龄、停经天数、月经周期等其他一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 实验组患者全部在入住笔者所在科后给予卧床休息与保胎治疗，并按照患者的检查结果给予孕酮、hCG与维生素E等药物对症治疗。
1.3 检查方法 两组患者全部在治疗前清晨，从肘静脉抽取5 ml血.并立即给予离心，分离血清后置于-200 ℃冰箱中冷冻保存。应用电化学发光检测法(ECL)检测孕酮(P)的含量；应用放射免疫法(RIA)测定血清中的人绒毛促性腺激素(hCG)的浓度。
1.4 评价指标 对两组患者血清中的孕酮与hCG的含量进行比较，并对实验组单独检查孕酮和孕酮与hCG联合检查进行比较。
1.5 统计学处理 应用SPSS 16.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料应用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清中的孕酮与hCG浓度之间的比较 实验组180例患者血清中的孕酮与hCG的浓度分别是(16.86±3.23)ug/L与(15 362±11 203)mIU/L；对照组180例患者血清中的孕酮hCG的浓度分别为(26.08±6.53)ug/L与
(18 763±13 545)mIU/L。实验组患者血清中的孕酮与hCG的浓度显著低于对照组患者(P<0.05)。
2.2 单独检测和联合检测在早期先兆流产中的意义 联合检测孕酮与hCG对于诊断早期先兆流产的敏感度、阴性预测值、正确诊断率分别是78.88%、82.21%、72.21%，都显著优于单独检测孕酮的51.10%、65.55%、61.10%(P<0.05)。和单独检测孕酮进行比较，联合检测孕酮与hCG对诊断早期先兆流产特异度、阳性预测值都有不同程度的下降，比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
早期先兆流产主要临床表现为妊娠28周前阴道出现少量流血、下腹部疼痛、宫口未开与妊娠物没有排出等临床症状，最终可导致孕妇出现流产，严重时可危及孕妇的健康及生命[2]。所以，早期诊断先兆流产与及时治疗有着很重要的意义。怀孕期间血清中孕酮的含量会随着孕周的增加而逐渐升高.当孕妇体内孕酮的含量下降，此时先兆流产的危险性增加，需要对患者应用孕酮给予对症治疗[3]。孕妇血清中hCG的浓度在妊娠早期会快速的升高。能有效的提高黄体生长速度，进而提高血清中孕酮的浓度[4-5]。本文实验组患者的血清中的孕酮与hCG的浓度显著低于对照组患者，联合检测孕酮与hCG的浓度对诊断早期先兆流产敏感度、阴性预测值及正确诊断率都显著优于单独检测血清中孕酮浓度。血清中孕酮与hCG浓度的联合检测能及时发现先兆流产[6]，对临床诊断及治疗早期先兆流产具有深远的意义，值得临床上推广。
参考文献
[1] 高胜海，丛涛，王国礼，等.联合监测血CAl25、孕酮、β-hCG值预测早期先兆流产结局[J].中国现代药物应用，2009，3(18)：70-71.
[2] 田秀娟 ......
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