保留乳头乳晕复合体一期乳房再造与乳房改良根治术的临床研究(2)
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3 讨论
乳头乳晕复合体是乳房的一个重要特征。以往改良根治术是将ANC完全切除的。乳头乳晕复合体不仅外形重要，且为女性的第二性敏感区，对女性的生活质量也有很大的影响。最早保留乳头乳晕复合体改良根治术Ⅰ期乳房再造治疗乳腺癌在上个世纪八十年代就有学者提出。随着我国人民生活水平的逐年提高，广大患者需求也从得到基本的治疗转变为高质量的治疗。乳腺作为一个女性的标志，对女性的生理和心理都起着非常大的作用[7]。随着医学模式的转变，人们已经认识到为患者提供高质量的生活与保存生命、改善器官功能同样重要。AbdallaAbdalla等的研究证实，保留NAC的乳癌根治术与传统改良根治术相比局部复发率未见明显增高[8]。目前大量的病例证实保留NAC的乳癌根治术是值得推广的[9-10]。在笔者科室施行的21例管观察组患者有1例出现皮瓣坏死，坏死面积约1.8 cm×1.9 cm大小，清创后瘢痕愈合。2例患者胸壁下积液，经穿刺抽液后愈合2例出现乳头局部坏死，坏死范围小，清创后瘢痕愈合。1例患者术后当天出血，与加压包扎止血处理。其余患者无假体松动，及皮瓣坏死，皮下积液。手术切口Ⅰ/甲愈合。保留NAC的乳癌根治术一期再造的手术效果是显而易见的。与传统乳癌改良根治术相比仅存在手术时间延长及出血量稍多，主要原因是出现了皮瓣置入的步骤。虽然保留NAC一期乳房再造有着明显的优点，但手术的适应证要严格掌握。术中冰冻病理证实NAC被癌细胞浸润时应改变术式。笔者将在严格掌握适应症的前提下继续开展此类手术，为临床治疗积累宝贵的经验。因手术患者时间较短，未进行术后患者生存率的随访，下一步将继续开展随访工作。
参考文献
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[7] 李凤云.乳癌改良根治术患者的心理护理[J]. 医药世界， 2009，7(3)：25.
[8] AbdallaAbdalla H M， Shalaan M A ......
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