3.2.2 手术方式的选择 急性坏死性胰腺炎外科处理的最重要观念是在对坏死组织细心清除的同时又要注意保存有活力的胰腺组织，避免出血及对邻近器官的副损伤，防止医源性并发症的发生。胰腺坏死组织清除术对于胰腺坏死感染效果较理想，谨慎地进行清创术与术后多次腹腔灌洗两者相结合能够使疗效更显著。胆源性胰腺炎患者需立即进行手术治疗，同时还需要考虑是否存在胆道梗阻，如果存在胆道梗阻，首先手术消除胆道梗阻，然后再行胆囊切除；若不存在胆道梗阻患者，则先通过非手术治疗后患者病情好转，然后再行胆囊切除；胰腺坏死感染者，应行坏死感染组织清除术及小网膜腔引流加灌洗[18]。有胰外后腹膜腔侵犯者，应做相应腹膜后坏死组织清除及引流，或经腰侧作腹膜后腔引流。有胆道感染者，加做胆总管引流。若坏死感染范围广泛且感染严重者，需作胃造瘘及空肠营养性造瘘，必要时创口部分敞开[6，19]。

    对于重症急性胰腺炎研究(包括其诊断和治疗)从未中断过 ......