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编号:12691621
54例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(2)
http://www.100md.com 2013年4月25日 中国医学创新 2013年第12期
     Jinzaki等[9]回顾研究6例乏脂肪组织RAML在CT、B 超和MRI检查中的表现,总结其影像特征为:肿物均突出于肾缘,超声检查表现为均匀的等信号影;平扫CT为均匀的软组织影,增强CT为均匀增强的肿物;MRI检查T2加权像为低信号或等信号。上述影像特征在RCC中无表现,有助于鉴别。本组2例术前超声表现为低回声光团,CT值为不均匀中高密度而误诊为肾细胞癌。通过分析病史和影像学检查仍难以排除为乏脂肪RAML的病例应行术中冰冻快速切片检查明确诊断,指导术式的选择,避免不必要的肾切除手术。经皮肾穿刺活检因其操作干扰因素多、诊断价值有限、导致恶性肿瘤的转移与扩散,不推荐为常规方法[10]。

    RAML是一种良性肿瘤, 很少恶变。患者的治疗必须考虑其疾病的自然病程,尤其是出血的危险。根据患者症状、肿瘤大小、部位、数目、有无出血或癌变选择随访观察、肿瘤剜除术、肾部分切除术、选择性动脉栓塞或肾切除术。一般来说,大多数有症状的患者肿瘤较大,多数研究认为,4 cm是个界值[11]。A组(肿瘤直径<4 cm)的16例患者中,14例(87.50%)无任何症状,未行治疗干预,在随访中发现肿瘤大小无明显变化;2例行肿瘤剜除术。笔者认为,肿瘤直径小于4 cm且无症状的RAML患者可行等待观察 ......
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