【关键词】 剖宫产； 瘢痕妊娠

    1 病例介绍

    患者，女，32岁，已婚，孕38+2周住院生产，LMP 2010-04-19，EDC 2011-01-26，孕5产2，2000年孕足月顺产1胎，2005年葡萄胎1次，2006年孕3月人工流产1胎，2007年剖宫产1胎，当时胎盘植入，追问病史，患者孕23周时即2010年9月27日因持续性脐周疼痛阴道少量流血入住本院外科，以“妊娠期阑尾炎”进行治疗，调取当时住院病历，T 36.6 ℃，P 62次/min，R 20次/min，P 105/65 mm Hg，痛苦面容，心肺听诊无明显异常，肝脾无肿大，脐周及下腹部压痛，右下腹为甚，右下腹反跳痛及移动性浊音阴性，血常规提示白细胞升高，行抗炎对症治疗6 d(头孢哌酮舒巴坦钠-氨苄西林)后腹痛不明显，复查血常规无异常出院，出院后时有腹痛，多静卧休息，未经治疗直至入院待产，此次入院时查T 36.2 ℃，P 78次/min，R 20次/min，BP 127/81 mm Hg，无贫血貌，心肺查体无特殊，腹部膨隆如晚孕，下腹部正中见一横形长约12 cm手术瘢痕，双下肢无水肿。产科检查：宫高33 cm，腹围99 cm，胎位ROA，胎心145次/min ......