【关键词】 Ramsay-Hunt’综合征； 多组颅神经； 小脑

    1 病例介绍

    患者，男，36岁，于入院前9 d自觉头痛、周身乏力，额颞部胀痛，无恶心呕吐，体温36.9 ℃，未治疗。3 d前上述症状加重，次日晨出现左眼睑闭合不全，头晕，走路向右侧倾倒感，恶心、呕吐胃内容物1次。于当地行针灸治疗1 d后出现左耳疼痛、耳鸣伴左耳听力下降，左眼睑闭合不全加重。至当地医院行头核磁检查示右侧小脑斑片影，T1呈低信号，T2呈高信号，FLAIR呈高信号。既往史、个人史、家族史无殊。入院查体：神清语明，步态不稳，左耳外耳道可见疱疹，双眼动充分，双侧瞳孔等大同圆，直径2.5 mm，光反应灵敏；左侧角膜反射消失，左侧舌前2/3味觉减退；左侧周围性面瘫，左耳听力下降，气导大于骨导，两者都降低，Weber试验偏向健侧；咽反射存在，悬雍垂居中，软腭上抬有力；伸舌不偏。四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称存在，病理征阴性；左侧额部痛觉减退，双手指鼻试验、跟膝胫试验稳准，昂白征阴性。无项强，克氏征阴性。入院第2天发热，体温37.6 ℃。腰穿脑脊液无色透明，压力260 mm H2O ......