四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡疗效观察(2)
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根除是指治疗结束后至少4周无幽门螺杆菌复发。然而根除幽门螺杆菌比较困难，单用一种抗菌药不易将细菌杀灭。目前，主要用两种抗生素加质子泵抑制剂加铋剂四联药物联合治疗。
奥美拉唑具有强大的抑制H+-K+-ATP酶(即质子泵)的活性作用，可明显减少任何刺激激发的酸分泌，可抑制24 h酸分泌的90%，能迅速地控制症状和使溃疡愈合。奥美拉唑对于幽门螺旋杆菌无杀灭作用[7-8]。
胶体枸橼酸铋具有增加胃黏膜血流及胃粘液分泌、保护胃黏膜及部分杀灭幽门螺旋杆菌的作用[9]。奥美拉唑联合胶体枸橼酸铋治疗胃溃疡结果表明幽门螺旋杆菌根除率低，溃疡复发率高。
单一抗生素联合奥美拉唑及胶体枸橼酸铋易形成耐药性幽门螺旋杆菌[10]。耐药性菌株的产生极易导致溃疡的复发及再治疗的失败。相关研究表明，抗生素在体内外杀菌的效果明显不同，考虑与幽门螺旋杆菌在胃内的定植部位及抗生素在胃内的活性、局部血药浓度有关。
本研究证实，克拉霉素联合羟氨苄青霉素、奥美拉唑、胶体枸橼酸铋治疗幽门螺旋杆菌相关性性胃溃疡效果确切，与奥美拉唑联合胶体枸橼酸铋的治疗相比具有明显优越性，在幽门螺旋杆菌的根除、治疗溃疡的有效率、溃疡复发率方面均具有明显优越性 ......
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