胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响(2)
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目前关于胸腔镜肺叶切除对机体免疫功能影响的研究多集中在细胞因子等方面[6]。Nagahiro[7]认为VATS肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌术后，外周血中C反应蛋白及IL-6、IL-8、IL-10等细胞因子水平升高的水平低于传统开胸手术。但是，在Sugi[8]及龙浩[9]的研究中，VATS组术后外周血中IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10水平的升高程度虽然在数值上比开胸组低，但是两组比较均未达到统计学差异。在本研究中，笔者发现传统开胸术组术后1周CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较术前显著下降，胸腔镜手术组术后1周CD4+也较术前显著下降，这表明麻醉手术创伤引起的应激反应本身可导致患者术后免疫功能抑制，尤其抑制由淋巴细胞介导的细胞免疫。此外，笔者的研究还发现，术后1周传统开胸术CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较胸腔镜手术组显著下降，这提示胸腔镜手术相对于传统开胸手术，能够更好地保护机体的细胞免疫功能。进一步分析原因，可能与以下因素有关：(1)胸腔镜术避免切断胸壁、肋间肌肉和肋骨、肋间神经，减少手术创伤；(2)术中操作更加精细，术中出血量和输血量减少；(3)因为腔镜的放大作用，视野更加清晰 ......
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