【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声技术在常规经验性锁骨下静脉穿刺置管术失败患者中的应用价值。方法：选取2005年5月-2007年6月本院实施经验性锁骨下静脉穿刺置管术失败患者56例，随机分为观察组和对照组各28例。两组均采取锁骨下入路，观察组在彩色多普勒引导下实施锁骨下静脉穿刺置管，对照组采用常规经验性盲穿在穿刺失败的相应的对侧再次实施锁骨下静脉穿刺置管。比较两组置管一次性成功率、总成功率及并发症发生率，手术所应用的时间。结果：观察组一次性成功率(100%)显著高于对照组(35.7%)(P<0.05))，观察组并发症发生率低于对照组，平均手术时间、手术总时间明显少于对照组。结论：彩色多普勒超声引导下对经验性锁骨下穿刺置管术失败患者再次穿刺置管的成功率其效果明显优于再次经验性盲穿锁骨下静脉穿刺置管术。

    【关键词】 彩色多普勒超声； 锁骨下静脉； 穿刺置管失败

    自1952年Au-baniac(法国)介绍了锁骨下腔静脉插管的方式，自此中央静脉导管治疗如雨后春笋般的发展，大大加速中央静脉输液治疗的发展，免去多次穿刺给患者带来的痛苦[1]。结合本院肿瘤科室情况，因肿瘤内科治疗多数以化疗及对症营养支持治疗为主，许多患者需多疗程化疗和(或)长期静脉补液对症治疗，在临床工作中常常遇到许多患者因长期输液治疗未结束时外周浅表血管已经被破坏，给浅表静脉穿刺造成很多困难，护理工作负荷加大，甚有刺激性强的化疗药物外渗引起组织坏死，长期不愈合，患者痛苦不堪[2-3]。有的因外周静脉穿刺困难导致经静脉输液治疗计划无法完成，锁骨下静脉穿刺置管术成为临床常用的血管穿刺技术 ......