卫爱武教授治疗崩漏经验(1)
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【摘要】 总结卫爱武教授治疗崩漏的经验。卫师在控制崩漏患者出血时抓住主要病机，化瘀同时兼顾补虚、清热，据症灵活选用止血药及活血药。调周顺应月经周期、阴阳、气血变化，同时兼顾补肾、调肝、理脾三法则，以平为期，通过临床验证效如桴鼓。
【关键词】 崩漏； 卫爱武； 止血； 调整周期
崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，崩指经血非时暴下不止，漏指经血淋漓不尽[1]。崩漏既是妇科临床常见病、多发病，又属疑难危急重症。该病病因多端，病机错综复杂，病情反复发作，临床治疗棘手。明·徐春甫《古今医统大全》曰“妇女崩漏，最为大病”[2]。导师卫爱武教授从事临床及教学二十余年，学验俱丰，在崩漏治疗中灵活运用中医理论指导临床，不拘于一法一方，具有自己的独到之处。笔者有幸随师学习，受益匪浅，现兹将其治疗崩漏的经验介绍如下。
1 活血化瘀，通因通用以止血
崩漏是出血性疾病，出血为离经之血，离经之血即为瘀。且崩漏出血日久，必兼有瘀滞。临床发现不论何种原因而致的崩漏患者，都有不同程度的瘀血症状存在，如经血紫暗有块，经期前一两日经血淋漓不畅，小腹疼痛拒按，血畅则舒。因此卫师认为“瘀血滞于胞宫”是本病的主要病理变化，恶血不去，新血不得归经而致经血非时而下。正如隋·巢元方所云：“内有瘀血，故时崩时止”[3]。唐容川·《血证论》亦云：“吐衄便漏其血无不离经，然既是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血”[4]。《内经》云“急者治其标”，崩漏以失血为主，法当止血。在崩漏患者止血治疗中，应活血化瘀，祛除病因，以通治通，瘀血去则血自止。因而治疗时采用活血化瘀之通因通用法，组方多以药性平和之活血药加行血止血之类炭药及收敛固涩药，止血与化瘀并举。化瘀多用赤芍、丹参、当归、茜草、桃仁等；止血多用炭类药如蒲黄炭、大黄炭、五灵脂炭、牡丹皮炭、茜草炭等。收敛药多选用介类、胶类、酸敛之品，如龙骨、牡蛎、海螵蛸、五味子、山茱萸、鹿角胶、阿胶等。活血中有止血，止血之中有化瘀 ......
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