张冀疆 王迎军 谢辉 苏晓磊

    老年患者身体机能下降，代偿能力降低，围手术期血压、心率等波动较大，发生麻醉意外和并发症的风险较高，麻醉苏醒的时间较长。设法减轻应激反应，保障老年患者手术安全，是老年患者麻醉的重要课题[1]。瑞芬太尼(Remifentanil，RFT)是一种阿片受体激动剂(μ型)，其半衰期较高，连续给药不会出现体内无蓄积，起效、失效均较快，对手术过程中的应激反应抑制性较好，对患者的术后苏醒影响小，对麻醉诱导、麻醉维持中的剂量范围控制要求较低[2]。本研究将RFT应用于老年及高龄患者的手术麻醉中，观察其临床效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2010年5月-2011年5月在本院行开腹手术的52例患者，年龄60～72岁，平均(63.9±5.2)岁；其中男32例，女20例。体重39～79 kg，平均(52.9±19.8) kg。入选的患者均未发现神经系统疾疾病及病史、肝肾及心脑血管功能正常。根据采用的麻醉方法，分为RFT麻醉实验组29例和芬太尼对照组23例。两组在年龄、体重及手术持续时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 麻醉方法 麻醉前所有患者均常规监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)，术前0.5 h两组患者均肌注100 mg的苯巴比妥钠和0.5 mg阿托品。采用气管插管静脉复合麻醉方式。实验组的麻醉诱导方式是0.04 mg/kg的咪唑安定，2.0 μg/kg RFT，1.5 mg/kg丙泊酚及0.1 mg/kg的维库溴铵；手术过程中的麻醉维持：实验组持续泵注RFT 0.4 μg/(kg·min)及 0.5～1.0 mg/(kg·min)的丙泊酚 ......