王春香

    乳腺癌是全世界女性最常见、最多发的恶性肿瘤之一，其发生率逐年上升，并有年轻化趋势。外科手术是其主要的治疗方式，术后辅助以化疗、放疗、内分泌治疗。乳腺癌手术后疗效相对较好，病死率相对较低，乳腺癌根治术后精心护理对乳腺癌患者的生活质量提高明显。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 乳腺癌患者98例，男1例，女97例。女性发病率99%，男性1%。年龄32～78岁，平均54.5岁。文化程度：小学文化程度17例，初中文化20例，高中文化36例，高等教育25例。右侧乳腺癌20例，左侧乳腺癌76例，双侧2例。其中导管癌30例，小叶原位癌34例，乳头状癌34例。

    1.2 手术方法 患者在硬麻或全麻下行乳腺癌改良根治术(全乳腺切除术+腋下淋巴组织清扫术)69例，乳腺癌扩大根治术11例，17例全乳腺姑息性切除术，1例行保留乳房的根治性手术。

    2 结果

    全部手术无一例死亡，92例手术恢复良好，无明显并发症，切口I/甲级愈合，4例出现患者上肢水肿，经过对症处理后恢复出院；1例皮下积液，1例皮下积气，无菌穿刺抽液后从边缘向中心滚卷挤压，再调节负压吸引压力，再加压包扎，皮下积液、皮下积气会完全吸收，愈合良好。1例皮瓣坏死，加强创面处理，予以换药，切口延期愈合。1例乳腺癌复发。

    3 护理措施

    3.1 术前护理

    3.1.1 心理护理 患者一旦确诊后，会产生很大的压力心理，担心生命，害怕死亡，产生了恐惧、悲观、失望心理。责任护士向患者介绍同类病友认识，现身说教，介绍治愈病例，增强治疗信心；对于担心手术后乳房的缺失，体形改变，自我形象紊乱，对手术有抵触的患者，责任护士向患者告知矫形手术或者佩戴假乳房、义胸等饰品；对于担心配偶，恋人不能接受，担心家庭经济条件不足的患者，责任护士热情真诚耐心听取满足患者的心理需要，给予心理支持，增强机体调节系统，并邀请家属参与治疗和与护理；对于担心手术后患者手臂功能障碍，生活不能自理的患者，责任护士向患者讲解早期功能锻炼的重要性，保护隐私，满足患者自尊需要，使患者保持良好的心态接受手术。

    3.1.2 生理护理 女性患者要终止妊娠，哺乳者要断乳。患者入院后做好入院的宣教，了解床位主管医师和责任护士，术前详细的检查，血常规，肝肾功能，血凝等生化指标。心肺重要脏器功能，排除老年患者合并内科疾病。术前指导腹式呼吸，并指导患者有效咳嗽咳痰动作，预防术后肺部并发症。加强营养，予以高热量、高蛋白丰富的食物。术前皮肤准备，备皮避免刮伤胸壁及腋窝的皮肤 ......