池兴兰

    有机磷农药中毒是内科急危重症之一，可造成心、肺、脑、肾等多器官损害，导致昏迷、抽搐、肺水肿、脑水肿，甚至死亡，病死率极高。现对本院2008年1月-2011年12月共收治有机磷农药中毒患者216例进行回顾分析，总结临床特点，旨在预防并发症，提高救治水平和降低病死率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选择2008年1月-2011年12月本院收治的有机磷农药中毒患者216例，其中出现并发症者68例，占31.48%，男22例，女46例，年龄13～75岁，平均39.8岁；68例均为口服中毒，其中乐果中毒15例，敌敌畏13例，甲胺磷10例，对硫磷8例，敌百虫6例，久效磷6例，氧乐果5例，甲拌磷5例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 入院即给予生理盐水或清水洗胃，重者反复多次洗胃。

    1.2.2 阿托品早期，足量静脉推注，直至阿托品化后逐渐减量。

    1.2.3 尽早给予碘解磷定或氯磷定等胆碱酯酶复能剂，24 h内可重复应用。

    1.2.4 对症支持治疗，维持正常心肺功能，维持水电解质和酸碱平衡。

    1.2.5 吸氧，保持呼吸道通畅，确保血氧饱和度在95%以上。

    1.2.6 积极防治并发症，出现脑水肿即给予甘露醇、甘油果糖等脱水治疗和激素治疗；出现心衰肺水肿者即给予强心、减轻前后负荷、改善通气等治疗；喉头水肿、呼吸衰竭者行气管切开，上呼吸机、心电监护，同时防治感染；消化道出血者制酸保护胃黏膜，止血等治疗。

    1.2.7 中、重度中毒者24 h内行血液灌流和血液透析治疗。

    2 结果

    68例患者出现肺水肿24例，脑水肿16例，呼吸衰竭11例，中毒性心肌炎7例，中毒性肝炎6例，上消化道出血3例，急性肾衰1例。有两种或两种以上并发症者12例 ......