萧文滔

    宫颈妊娠是指受精卵的着床以及发育都在宫颈管里，在异位妊娠的症状中，这是一种极其罕见的病症。有研究表明宫颈妊娠患者只占妊娠数的1/18 000～1/2500，而在异位妊娠数中占1/90～1/50[1-2]。宫颈妊娠是一种很危险的病，它会引起阴道致命性的大出血，医疗人员为了抢救患者生命不得不切除患者的子宫。所以，早期及时诊断和治疗宫颈妊娠具有非常重要的意义。本院于2009年3月-2011年1月采用超选性插管栓塞法治疗10例宫颈妊娠的患者进行了成功的治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 10例患者，年龄29～40岁；停经时间42～67 d。都是经过阴试超声或者腹部超声，对β-hCG含量进行测量，测得10位患者的血β- hCG的含量为1200～5000 U/L。经确诊10例患者都是多次受孕，无或者有阴道些许流出，刮宫前预防性的子宫内动脉栓塞术6例，由于大出血而进行治疗4例。

    1.2 方法 10位患者均是用改良的Seldinger技术通过皮股动脉进行穿刺，在监控下将BH或者4F cobra导管超选双骼内的动脉，用数字剪影的血管造影进行检查，确定子宫内动脉的位置以及孕囊内主要提供供血功能的动脉，接着就是把导管超选性插管到子宫动脉上，用手推造影确定导管的头在子宫动脉内，并在另一侧的子宫动脉的分支缓慢注射甲氨蝶呤20～30 mg，再将2～4 mm直径的明胶海绵颗粒和少量庆大霉素和造影剂进行混合，在透视监视下栓塞子宫动脉内的孕囊主要的供血动脉。有些患者的子宫动脉可能非常纤细、迂回，需要使用微导管来进行有效的栓塞治疗，栓塞时要仔细地观察血流的变化情况，发现血流变得很缓慢甚至停止时应立即停止栓塞治疗 ......