方存明 黄政 胡学俊

    心房颤动(atrial fibrillation，简称房颤)是最常见的心律失常之一，栓塞是房颤最常见的并发症，以脑卒中发生率最常见，具有一定的致死率和致残率，预防脑卒中是房颤治疗的重要目标。2006ACC/AHA/ESC房颤控制指南以及我国《心房颤动：目前认识和治疗建议-2010》[1-2]，均提出针对发生脑卒中的危险分层，选择合理的抗凝治疗方案，降低脑卒中的发生率，但临床实际与指南推荐仍存在明显差距。本文通过研究本院非瓣膜病房颤住院患者的抗凝治疗情况，了解其与指南抗凝治疗原则的差距，并分析影响抗凝治疗的相关因素，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 病例来自2011年1月-2011年6月在本院住院的非瓣膜病心房颤动患者，共109例，其中男60例，女49例，年龄53～83岁。所有患者均符合以下条件：(1)心电图或动态心电图检查证实为心房颤动；(2)临床检查及超声心动图检查提示无心脏瓣膜病变；(3)排除以下疾病：急性心肌梗死、急性心肌炎、颅内及消化道出血史、食道胃底静脉曲张、活动性溃疡、血液病及其他出血性疾病、严重肝肾功能障碍、甲状腺功能亢进。

    1.2 方法 所有患者记录临床病史特点，包括地址、文化程度、性别、年龄、疾病诊断、心功能情况、既往动脉栓塞史及主管医师等，并依据2006ACC/AHA/ESC心房颤动控制指南以及我国《心房颤动：目前认识和治疗建议-2010》提出的危险因素及CHADS2评分系统决定抗栓治疗策略[3-4]：(1)高危组：存在一个高危因素或一个以上中危因素，即CHADS2积分≥2分者给予口服华法林；(2)存在中危因素，即CHADS2积分为1分者 ......