詹辉 李林繁

    脑胶质瘤在颅内肿瘤中比较常见，约占颅内肿瘤的50%左右。恶性脑胶质瘤的病死率高，其5年生存率不足5%[1]。手术切除肿瘤是目前治疗脑胶质瘤的基本手段，手术的原则是尽可能多地切除肿瘤，同时尽量保存肿瘤周围的正常组织，降低术后复发率。但因为脑胶质瘤大多呈浸润性生长，手术难以完全切除，为了提高肿瘤控制率增加患者生存期限，术后联合放疗已成为常用治疗方案[2]，但生存率的提高仍不多。本院近年来采用术后联合放化疗的方案治疗脑胶质瘤，并对其疗效进行观察，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年1月-2010年12月在本院诊治的脑胶质瘤患者共54例，行手术切除治疗后经病理检查证实为WHOⅢ～Ⅳ级高分级脑胶质瘤。所有患者按随机方法分为A组(放化疗)和B组(放疗)各27例。两组患者Karnofsky(KPS)评分均大于60分，在本次治疗前未接受过任何放射治疗或化学治疗，无明显的放化疗禁忌证。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 治疗方法 两组患者均在手术后2～4周皮肤切口愈合后给予放射治疗：用6 mVX线进行三维适形放疗，放疗前使用CT模拟定位，并参考术前和术后脑部MRI确定靶区，CTV(临床靶区)为GTV(术后残留肿瘤区)+周围水肿区+外放1.0 cm ......