李海雷 赵亮 刘井达 李大村

    手指创面的修复方法较多，如鱼际皮瓣、V-Y皮瓣、临指皮瓣、指固有动脉岛状皮瓣[1-4]等，获得的临床效果各异。笔者在2008年5月-2010年5月本院应用掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损18例，获得满意疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组18例患者共26指，男12例，女6例；年龄18～50岁，平均37岁。损伤原因：热压伤4例，电刨伤7例，砂轮磨伤3例，电锯伤2例，挤压撕脱伤2例。损伤指：发生在2～4指，单指10例：其中示指掌侧皮肤缺损1例，近中节背侧皮肤缺损4例，中指近节背侧皮肤缺损2例，环指近中节背侧皮肤缺损3例。双指8例：其中示中指近中节背侧皮肤缺损5例，中环指近中节背侧皮肤缺损3例。皮肤缺损面积为：1.5 cm×3.5 cm～2.5 cm×5.0 cm，单纯皮肤缺损12例，伴指伸肌腱断裂5例，伴掌侧指神经损伤1例。手术时机选择：急诊手术11例，亚急诊手术7例。

    1.2 手术方法 在臂丛神经阻滞麻醉下，上臂上气压止血带。常规彻底清创后，先修复损伤的神经、肌腱，按皮肤缺损面积及形状在手背相应掌骨桡侧或尺侧设计皮瓣。皮瓣设计(图2)旋转点：手背各指蹼游离缘近侧约1.5 cm[5]，该点为掌背动脉吻合支注入指掌侧总动脉的位置。轴线：手中立位时，从第2、3、4指蹼中点向桡、尺骨茎突连线作垂线。面：以轴线为中心 ......