范召应 梁敏

    肾结石成为泌尿外科常见疾病，并在呈逐年上升趋势，肾结石临床治疗主要有皮肾镜取石术(PCNL)、开放式手术、体外冲击波碎石术，其中在治疗复杂性肾结石方面PCNL仍是临床最佳选择[1]，但PCNL的并发症却不容忽视，特别是出血性并发症更是严重危害患者的生命健康；为此自上世纪90年代起，许多改良的PCNL法被提出并运用于临床，如无管PCNL、微创PCNL、多通道PCNL等[2-3]，这些改良术式在提高临床疗效的同时能明显减少并发症。本文通过观察PCNL的临床疗效对比和分析出血的影响因素，为深入分析PCNL术如何预防出血提供参考与借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2009年3月-2012年3月在本院收治的肾结石患者108例，男89例，女19例，年龄18～65岁，平均(42±2.8)岁；结石类型中鹿角形结石64例，多发性结石33例，铸型结石11例；结石体积最小为1.0 cm×0.8 cm，最大为4.5 cm×3.5 cm；患者结石位于左侧57例，右侧39例，双侧12例；所有患者无肾脏结构变化、无肾脏开放手术史及凝血功能均正常，其中有合并糖尿病13例，肾功能不全17例，泌尿系感染26例；行B超检查和静脉肾盂造影术，肾脏无明显积水者41例，轻度积水者32例 ......