王和金 李一杰 焦鹏辉 邵全印

    食管癌是消化道常见的肿瘤之一，治疗食管癌的首选方式是手术切除，由于食管特殊的解剖位置和组织结构，食管癌切除术后常需用其他器官来重建食管，临床上食管癌切除后食管重建传统采用胃、空肠、结肠代替食管，最常用胃重建消化道。手术方式为经左胸行中下段食管癌切除术或经右胸上腹及左颈部三切口行中上段食管癌切除术，术后移植胃几乎全部上提至胸腔。术后扩张胸胃多影响心、肺功能。食管癌切除术后易发生吻合口瘘及狭窄、胸胃综合征及反流性食管炎等并发症，影响患者术后恢复及生活质量。随着食管癌手术的发展，术后食管癌患者生存质量受到临床关注，即采用合理手术方式尽量术后提高患者生存质量[1]。近年来食管癌手术多采用管状胃成形术，管状胃成形术更符合食管的解剖特点及人的生理状况，改善了患者术后的生活质量。本院2010年2月-2012年11月对52例食管癌患者采用胃管状成形食管癌切除，疗效满意，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者52例，男46例(88.5%)，女6例(11.5%)。年龄38～69岁，平均53.5岁。主动脉弓以下水平病变44例(84.6%)，主动脉弓或以上水平病变8例(15.4%)。其中左侧开胸手术49例(94.2%)；右侧开胸，三切口颈部吻合术3例(5.7%)，胸胃均位于食管床。患者术前均行电子纤维食管胃镜检查及病理活检明确诊断。术前行颅脑CT、胸部CT、腹部超声及上消化道钡餐透视检查， 了解肿瘤范围和局部浸润程度及有无远处转移，排除T4期病例。病理学类型： 鳞状细胞癌48例(92.3%)，腺癌3例(5.7%)，腺鳞癌1例(1.9%)。分期： Ⅰ期 2例(3.8%)，Ⅱa期 3例(5.7%)，Ⅱb期 15例(28.8%)，Ⅲ期32例(61.5%)。术后分期(TNM分期第6版)Ⅰ期1例(1.9%) ......