【摘要】 异位妊娠发病率呈上升趋势，作为保守治疗的常用药物，甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)在临床广泛应用。本文针对MTX的作用机理、临床常用量、疗效指标、再次妊娠时间及患者再孕情况进行综述。

    【关键词】 异位妊娠； 甲氨蝶呤； 再孕； 综述

    异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)发病率约1%～2%[1]，甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)是EP的首选治疗药物。MTX治疗用量、再次妊娠前盆腔情况评估、再孕时间及对胎儿的影响目前尚有争议。本文对近年MTX在EP应用和对患者的再孕影响情况做一综述。

    1 MTX临床用量

    MTX是对滋养层细胞高度敏感的抗肿瘤药物，可破坏绒毛膜，导致胚胎组织死亡、脱落和吸收[2]。单次肌内注射MTX 50 mg/m2是目前临床常用治疗EP剂量[3]，Dhar等[4]报道治愈率为65%，能降低孕妇死亡率和病重率，无需甲酰四氢叶酸解救。Gungorduk等[5]以两倍量与单量方案做对比，单量组46例患者单次肌注MTX 50 mg/m2，41例双量组患者第1和4天分别肌注MTX 50 mg/m2 ......